【(純文字)精選文章快速導覽：】 上一頁
做切片檢查會使癌症轉移嗎？
新光吳火獅紀念醫院乳房外科 鄭翠芬醫師
這幾年由於資訊發達，一般民眾的醫學常識也相對地較豐富。在更早幾年幫病人
看病時若提到要做"切片時"，比較多的病人會害怕，會拒絕。認為腫瘤若去動到
它，會加速其擴散與蔓延，千萬不能去動到它。
而現在一般民眾在知道自己乳房或其他部位有腫瘤時，反而比較會主動問醫生：
「需不需要做切片檢查？」我覺得這是一種好的現象，病人的醫學常識是足夠，
就更能促進醫病的溝通與互動，醫師也會更願意主動的說明情況，最終受益的還
是病人。
到底，「切片檢查」，會不會造成癌症的蔓延或擴散呢？這恐怕還是很多人心理
的疑問。筆者就以乳癌為例加以解說。
一般乳房有腫瘤或硬塊時，除了醫師觸診外，通常會加上超音波或 X光攝影也即
影像判斷。經過這兩個檢查步驟，對於腫瘤大約已有 80%~90%的判斷率。若只是
曩腫(水泡)或脂肪瘤，也許作到這兩個步驟就足夠了，若是纖維腺瘤或癌症，因
需要百分之百的準確性，就必須有組織的化驗來確定診斷，不能單靠病床的觸診
或影像判讀，或許這會將癌症誤為良性病變，或將良性病變診斷為癌症。
而治療腫瘤的一個基本原則就是在治療開始以前就正確知道其組織型態。而不能
誤把病人的乳房切除了，一般醫生是不會如此冒險的。
切片是怎麼進行的？
切片通常是在手術室進行。醫師會在長腫瘤的附近皮膚注射少許的麻醉劑，這部
分的皮膚失去痛覺之後，依醫院的設備，
有的以組織抽吸針取樣的0.2cm×1~1.5cm的大小，
有的以手術方式直接切開皮膚(小切口)，接觸到腫瘤，
若是很小的腫瘤就整個取下，
若是較大的腫瘤，則在最中心處切下足夠診斷的大小硬塊，
送至病理科由專科醫生來化驗。而皮膚上的小傷口則縫合起來。一般所花費的時
間從10分鐘到半小時左右。
在病理科部門，通常一公分大的腫瘤，會作1到3片的剖片，每片約4-5mm利用染色
，固定等特殊技巧，使細胞呈現再放至顯微鏡下從低倍放大到高倍放大來研究其
細胞形狀、大小、細胞核的分化、染色體的增加或異常以此為依據來判定腫瘤的
良惡性。
遇到有疑問或模稜兩可的則會集合幾位醫師一起作討論。由此可知，這才是最準
確的判斷方法。
甚麼情況下需要做切片？
當長在乳房的腫塊無法經由觸診或影像有十足的把握認為是良性的，就應該做組
織細胞的化驗，或者，經過醫生利用細針細胞學抽吸檢查發現有異常之細胞或懷
疑為惡性時，也應該做切片。
而長在身體其他器官的腫瘤如胃、腸道、肺部等，也會在作檢查如胃鏡、支氣管
鏡的時候作切片。
組織切片，會不會造成腫瘤的轉移？
由以上敘述所知，組織切片是判斷腫瘤為良性或惡性的主要依據，也是一個必要
的步驟。
在切片取樣時，若是將整個腫瘤切下，則發生散播到淋巴管或血管內的機率是非
常低的，除非是碩大的腫瘤，因無法單靠切片即一簡單手術極大小的傷口整個取
下，可能偶而會有上述的情形，所以若切片診斷最後結果是癌症的話，一般根治
性的手術或保留乳房的手術應在切片手術後兩週內進行，也既越快越好。
結論
當臨床上懷疑腫瘤為癌症時，唯一能確定的方式為組織切片病理學檢查，或許這
個過程會引發病患心理上的負擔，恐懼與身體上的疼痛，但其所肩負的益處及必
須性是遠遠超越它所帶來的不適。
登錄日期：95年7月4日
台灣癌症臨床研究發展基金會
http://www.tccf.org.tw/magazine/vol9/vol9_3.htm
問：聽說惡性腫瘤不能隨便動他(切片或切除)，若貿然動刀將使癌細胞擴散開來，
或擴散得更快。是這樣嗎。腎臟癌第三期末的化學治療效果如何，若做化學治療大
約還能存活多久。不做又能活多久。
台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師
答：腎臟癌可大分為二種，
一種稱為腎細胞癌，指由腎實質所長出的癌症，
另一種則是由腎盂上皮（腎臟內的集尿管部分）所長出的癌症，稱為腎盂泌尿上皮癌。
二者治療的首要原則是盡量開刀切除，若無法開刀切除，也必須要以適當的方法取得
病理的檢查結果。
腎臟除了會長上述兩種惡性腫瘤之外，也會長良性腫瘤，及其他如淋巴瘤的惡性腫瘤
；這幾種腫瘤在開刀之後後續的治療方式（如化學治療），在藥物的選擇及效果尚有
十分大的差異，甚至可說是相當不同。
這也就是為什麼所有腫瘤，包括腎臟腫瘤都要取得病理切片診斷的原因。開刀或切片
檢查確實有其風險，而您所說的開刀或切片檢查令「癌細胞擴散」，這在理論上是有
可能的，但實際臨床上這個風險很小，也絕應不是病患怕開刀或切片檢查的理由。
腎臟癌有上述兩大類，手術後的其他療法也相當不同，預後及存活也相差頗多。但基
本上預後仍取決於診斷時腫瘤侵犯的程度，所以要以化學治療做或不做來分析存活期
，有些困難。
登錄日期：93年11月12日
台灣癌症臨床研究發展基金會
http://www.tccf.org.tw/qa/2004_1112_2.htm
|