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【約20~30%之白血病病患，經化學治療而痊癒】（急性骨髓性白血病）
然而卻有20~30%之病患經化學治療而痊癒，可能的解釋是白血病的細胞減少
到某一定數目之後，白血病就可以交給體內的免疫細胞去征服。所以total
cell kill 的治療觀念可能不是完全正確的。
AML化學治療的最初觀念乃根據1974年Skipper等之動物實驗「tatal cell
kill」 的治療觀念而來，即患者體內之白血病細胞即使只有一個殘存，白
血病便有再復發的可能性，故早期的治療觀念是如何將患者體內之白血病細
胞剷除乾淨。
當患者在初診時，白血病細胞為1012，經過導入療法的化學治療以後，白血
病細胞減少到大約109以下時，就不能再從血液和骨髓中發現白血病細胞，
這時病人即達到完全緩解(complete remission,CR)。
完全緩解的臨床標準包括：
1.骨髓中母細胞(blast cell)少於5%，周邊血中則測不到白血病細胞；
2.末梢血細胞計數恢復正常；
3.肝、脾、淋巴結腫大及臨床徵狀消失。
然而，如不進一步治療，殘留的白血病細胞將會再度增殖，導致復發。因
此必須加上1-2次相同強度的鞏固療法（consolidation）及長期性的維持
療法殲滅白血病細胞。
事實上要將患者體內之殘存白血病細胞完全消除是不可能的，然而卻有
20~30%之病患經化學治療而痊癒，可能的解釋是白血病的細胞減少到某一
定數目之後，白血病就可以交給體內的免疫細胞去征服。所以total cell
kill 的治療觀念可能不是完全正確的。
臨床上一個白血病的形成需要不少時間，剛開始可能只是一個細胞，但是
以幾何數倍增，亦即在白血病細胞數較低時，接近指數曲線生長，但隨著
白血病細胞數增高，其增長的速度逐漸減慢。
☆☆
診斷為白血病時，白血病細胞通常1012，約為身體的一公斤重。從一個白血
病細胞增殖到一公分大小(109)可能要五年到十年的時間，但是在臨床症狀
出現時已經到了1012，這個階段只需要三到六個月，這種形成方式說明了為
什麼白血病以及其他惡性腫瘤的疾病很難早期發現的原因。
PS：白血病細胞大約在109以下時，就不能再從血液和骨髓中發現白血病
細胞，所以現在技術只能發現109以上的癌細胞。
近年來急性骨髓性白血病(Acute myelocytic leukemid, AML)化學治療及
幹細胞移植之進步，約有20~60%已經可以治癒。目前積極尋求治療技術及
觀念的改進，希望能更加提高治癒率。
除了高劑量的化學治療外，在緩解期間是否需要鞏固療法及維持療法以達
到total cell kill 的觀念，以及最近急性前骨髓性白血病的分化誘導療
法，不用高劑量的化學治療而只以全反式維甲酸的誘導分化療法，也能得
到極高的緩解率等等，使我們反省到急性骨髓性白血病的治療是不是一定
需要強力以及長期持續性的化學治療。
（這一篇較長、重要，詳細文章全文，一定要看喔！）
急性骨髓性白血病化學治療最近的進展
台北榮民總醫院腫瘤科 陳博明主任
http://www.tccf.org.tw/information/990420.htm
資料來源：財團法人台灣癌症基金會
小孩得到白血病，治癒率很高，慢性骨髓性白血病可以有3∼5年時間尋找骨
髓移植配對機會。即使是急性骨髓性白血病，約20~30%的病患，經化學治療
而痊癒。白血病，要積極治療，不能輕言放棄。
重點：
1.85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，L1型預後最好。
2.急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。
3.急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。
4.急性白血病比慢性白血病嚴重，死亡率比慢性高出許多倍。
5.急性白血病疾病的表現也比較複雜，更不易處理。
6.約20~30%之急性白血病病患，經化學治療而痊癒。
7.65以上歲的人得到急性骨髓性白血病的機會比65歲以下的人高10倍。
8.慢性骨髓性白血病 (CML)，經過3~5年，均會惡化為急性骨髓性白血病。
9.慢性骨髓性白血病 (CML)，應爭取時間找尋骨髓移植配對機會。
白血病的分類
白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：
急性白血病及慢性白血病。
其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為
急性骨髓性白血病及慢性骨髓性白血病、
急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。
急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。
急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。
一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，
疾病的表現也比較複雜，更不易處理。
急性白血病的分類
依據細胞的型態特徵，FAB合作小組
（French-American-British cooperative group）將急性骨髓性白血病
再細分類為M0到M7型；
M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；
M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；
M2型是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；
M3型是「急性前骨髓細胞性白血病」；
M4型是「急性骨髓單核球性白血病」；
M5型是「急性單核球性白血病」；
M6型是「急性紅血球性白血病」；
M7型是「急性巨核細胞性白血病」。
而急性淋巴球性白血病, FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分
成L1、L2、L3三類。
85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。
L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。
台灣癌症臨床研究發展基金會
老年急性骨髓性白血病的最新治療（急性骨髓性白血病）
台北榮民總醫院 血液腫瘤科 蕭樑材醫師
急性骨髓性白血病好發於成年人，約有75~80%的病人超過20歲，且年齡越大
發生的機率約高，一般65以上歲的人得到急性骨髓性白血病的機會比65歲以
下的人高10倍，而老年急性骨髓性白血病有很高比率的病患有骨髓造血不良
症候群的病史或跡象，其白血病細胞常有不正常Ras基因活化及蛋白表現。
雖然目前化學治療及造血幹細胞移植已能治癒一些年輕的急性骨髓性白血病
患者，老年急性骨髓性白血病病患由於原有的慢性病等問題，無法接受和年
輕的急性骨髓性白血病患者一樣的治療；或因病患本身白血病的頑抗性，即
使執行化學治療，其緩解率也較年輕的患者來的低。
因此，有極高比率的老年急性骨髓性白血病病患僅能接受支持性治療，如定
期輸血，而未接受可減緩疾病惡化的可能治療。Tipifarnib是最近新研發出
來的一種farnestyl transferase 口服抑制劑，能抑制如白血病細胞內Ras
基因活化及蛋白表現造成的細胞內不正常訊息傳遞。
依據美國臨床數據報告顯示，136位老年急性骨髓性白血病病患中，口服此
藥後，有15%達到疾病的緩解。目前台北榮民總醫院正針對這類病患進行跨
國性臨床試驗。
如果您對此項治療想要進一步了解或欲接受評估是否適合該治療，
歡迎至台北榮民總醫院腫瘤科就診諮詢。
有關本試驗的細節可與丁小姐聯絡（諮詢電話28712121轉3511）。
登錄日期：95年4月11日
適用於治療年長病人的急性骨髓白血病(AML)臨床試驗
台北榮民總醫院 血液腫瘤科 高志平醫師
急性骨髓白血病(AML)是在一般成人中最常被診斷的白血病。急性白血病血
癌細胞的分化程度較差，大部分為不成熟的細胞，因此發病的進展也較快。
當血癌細胞快速破壞骨髓時，會造成貧血、血小板和顆粒性白血球的缺乏。
貧血時會出現蒼白、無力感；血小板缺乏時會導致皮膚瘀青、出血甚至內臟
出血；顆粒性白血球缺乏時會降低抵抗力，容易造成感染發燒，更嚴重可能
發生敗血症及黴菌感染。
目前對大於六十五歲之急性骨髓白血病病患的治療方式並不十分有效，而且
有一些治療甚至會造成嚴重的副作用。對於細胞遺傳學上為中度危險，ECOG
指標的健康狀態良好為0到1分，且無其他疾病的病人，其標準治療方式為引
導性化學治療，例如使用五至七天的cytarabine加上二到三天Daunorubicine
或 Idarubicin ；中位存活時間約為六至十二個月。
對細胞遺傳學上為高度危險的病人則療效更差，整體存活率中位數約為三至
六個月。
日前，衛生署剛通過一種新的化學治療藥物(簡稱DACOGENTM)之人體試驗，
本新藥為點滴注射的化療用藥，每四週為一個療程。本藥被認為可以促使癌
症細胞成熟轉成正常血液細胞。DacogenTM已被使用在臨床試驗上許多年了，
許多不同試驗劑量已被廣泛的研究過，與其它治療急性骨髓白血病的化療藥
物比起來DacogenTM的副作用較少。
此試驗為全球性的臨床試驗，目前進行中的地區包括亞洲台灣，美國，歐洲
，澳洲，中南美等等。台灣將於台北榮總、高雄長庚、台大、台北馬偕、彰
化基督教醫院，三總和成大醫院七家醫療院所同步進行，針對年齡六十五歲
以上患者，預估收三十五位急性骨髓白血病患者進入該臨床試驗。
此臨床試驗的主要目的是想要了解在治療年滿或大於六十五歲的急性骨髓白
血病病患上，DacogenTM與單一支持性照護或低劑量cytarabine比起來，是
否可以延後疾病惡化的時間，延長壽命或增加整體生活品質。
DacogenTM會發生的副作用跟一般化療藥物差不多，有些患者會出現輕微的
噁心、嘔吐、發燒等症狀。近年來在在歐洲與美國，由接受此新藥治療的年
長急性骨髓白血病病人身上可觀察到此新藥的治療效果。
在之前一項DacogenTM的臨床試驗中 (治療方式與本試驗相同)，37位病人中
有5位為完全緩解，另外有3 位病人的血液檢驗結果獲得改善，整體顯示病
人對於低劑量每日注射的療程有良好的承受度。
目前此試驗將於今年度五月初開始，如果你對治療有需要進一步的了解或想
接受評估是否適合此項治療，歡迎至血液腫瘤科門診接受進一步的診斷和治
療諮詢，有關本試驗的細節可與丁小姐聯絡（諮詢電話28712121轉3511）。
登錄日期：95年6月19日
【靈芝】
陽明大學生物化學研究所副教授李旭生、台北榮總教學研究部研究員王聲
遠十幾年，來針對靈芝多醣體抗腫廇作用不斷進行實驗；李旭生表示，他
們將靈芝菌絲體以熱水煮準，萃取成乾粉狀，然後用來治療長了肌肉纖維
瘤的老鼠，發現靈芝可有效抑制腫瘤的活性。
此外，他們讓一組罹患肺癌的老鼠，在無藥物治療下只能存活十三天而另
一組罹患肺癌的老鼠則給予靈芝萃取物，發現存活時間可延長兩倍。第三
組除了給靈芝萃取物外，還併用化療常用的抗癌藥物，發現存活時間可延
長三倍。
另一項研究則是在培養皿中進行。培養皿中放入血癌細胞及人的免疫細胞
，再加入靈芝多醣體萃取物，發現靈芝可激發免疫細胞產生細胞激素，產
生抗癌因子，達到抑制血癌細胞分裂的效果。
李旭生表示，這顯示腫瘤病患在做完手術或化療後，免疫系統低下，或許
可藉由靈芝輔助治療，提升免疫力。不過，這系列研究僅止於動物實驗階
段，且市售靈芝或靈芝膠囊、錠劑等品質不一，不見得能獲致如同上述動
物實驗一般的效果。（記者黃靜宜／報導）
行政院農業委員會/農業新聞剪報
慢性血癌 化療口服藥早期控制
蘇裕傑醫師：抑制癌細胞增生 不破壞正常細胞
王慰祖
【台北訊】以往治療慢性骨髓性白血病 (CML)，不管是採取化療藥物、干擾
素或口服藥物，經過3~5年，均會惡化為急性骨髓性白血病 (AML)，最後一
定得作骨髓移植才能保命。一種治療CML的關鍵藥物-Glivec（中文藥名: 基
利克)，讓CML患者在慢性期得到控制，不至於演變為難治癒的AML，是治療
上的一大突破。
大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑表示，慢性白血病(又稱慢性血癌)分骨
髓性與淋巴球兩種，慢性骨髓性白血病通常發生在壯年人(30~40歲)，慢性
淋巴球白血病多半是老年人。
至於何謂慢性骨髓性白血病他表示，CML是因為人體的第9 對與22對基因染
色體序列發生錯位，演變為一個新的基因融合體，讓骨髓細胞不斷增生，
此細胞無法控制且不斷增生，目前治療的方式，不論是口服藥物、干擾素、
化療，都是為了抑制細胞的生長。
蘇裕傑指出，一種最新的標靶治療方式，也就是利用最新的化療藥物Glivec
，發揮只抑制癌細胞而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目
前治療CML的第一線用藥。
他強調，Glivec這種新的口服化療藥物是醫藥科技的重大突破，與傳統因為
疾病發生再尋求治療方式有明顯的不同。正因為Glivec是抑制癌細胞的生長
，是否長期吃藥就能治癒蘇裕傑強調，這種藥物因為問市沒幾年，長期用藥
是否能治癒，還需要更多的研究來佐證，患者不可過度期待，誤以為用藥後
就不必進行骨髓移植，錯失治療的黃金時機。
蘇裕傑指出，Glivec的確在初期可作為抑制癌細胞生長的方法，約八、九成
患者能得到控制，建議患者可以先以Glivec 控制病情，尤其是年輕的CML患
者，應爭取時間找尋骨髓移植配對機會，即使血源最親的兄弟姊妹僅有四分
之一配對成功機率，仍不要放棄希望，以積極態度與治療面對疾病，才是根
本解決之道。
【2005-10-28/經濟日報/A15版/醫藥保健(每周五見刊)】
主題：相關血癌網站
一、血癌諮詢中心 http://www.uhealthy.com/cancer-chinese/leukemia-p1.htm
二、疾病百科 http://www.health4ever.com/dis_cure/dis/cancer/cancer_dis_05.ht
三、沙田 B 救護支隊 http://hk.geocities.com/stbadmedical/0222.htm
四、認識血癌 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8610/3445a.htm
五、血癌與幹細胞移植 http://tw.health.yahoo.com/040525/65/oaiu.htm
六、健康專欄 http://www.fineherb.com.tw/column/article3/3-11.htm
七、香港防癌會 http://www.hkacs.org.hk/know_cancer.htm
八、臍帶血和幹細胞 http://web2.tmu.edu.tw/b108091030/2.htm
九、認識白血病 http://www.vghks.gov.tw/hema/leaukemia.htm
十、健康圖書館 http://www.wedar.com/library4/tcfund/tcfund-qa001023.htm
主題：幼兒骨髓性白血病
回 答 者： 阿君 ( 初學者 3 級 ) [ 檢舉 ]
回答時間： 2006-10-26 16:55:27
1.當然不會很悲觀~~只要你了解治療過程跟方式~~其實沒有那麼可怕~~現在
國內治療白血病的醫療~~已經做的很成功了~~治癒率也有 6~7成~~但是還是
要看病人的身體狀況來看治療效果~~如果第一次緩解治療就達到完全緩解~~
那癒後的效果就很好了!!
3歲的小孩也可以接受化療~不過還是要看它ㄉ身體狀況而定~~這個問題大概
就要交給專業醫師判斷!!
2.療程要看病人身體的承受力~~第一次做完化療會比較虛 ~會讓你休息一段
時間再做第二次~~但是如果白血球一直升不上來~~可能做化療的時間就越拖
越長~~但是如果很密集的讓血球長好了就打化療~ 長好了又打~~對身體的負
擔很大~也比較辛苦!!
所以我大概都隔一ㄍ月再做下依次化療~身體狀況也會比較好~精神也不會那
麼差!!我的療程到現在是大概8ㄍ月左右~已經打了一次緩解和四次鞏固治療
~~精神都還不錯!四次鞏固治療完後就要接著做幹細胞收集~~在做骨隨移植
~~因為我沒有配到合適的骨隨~所以要用自己的!!自體移植~~!!
移植當然視有一定的危險性~~因為要無菌~~怕的就是細菌感染~~不過要對自
己有信心~做好清潔工作~~其實就沒什麼好擔心的!!
3.就我認識的病患~~都是移植完兩年以上的~~狀況都很良好~ 其實兩年以上
沒有復發~~以後復發的機率就很小了~~可以說是完全治癒~!!
化療的意義能把癌細胞都殺死~~如果現在就沒有做化療~~小朋友會很難過~~
骨頭會很痛~~容易喘.皮下有出血點等~~相信你看到也會不忍心~~
我開始發病的時候是從尾椎骨開始痛~半夜痛到睡不著~~甚至起來哭!!
走樓梯也容易喘~~氣色蒼白到不行~~感覺很可怕~~
但是做了第一次緩解治療後~~尾椎就從來也沒有痛過了!!半夜睡的很安穩~~
反而覺得更輕鬆~~真的!
4.國內比較有名的醫院有台大.榮總.和信都有在做骨隨移植~~我現在是在關
渡和信致癌中心治療~~因為他們是癌症醫院~比較專門而且也有很專業的醫
療團隊~~醫院也滿清靜的 ~不像其他大醫院很吵~~環境滿不錯的~~目前為止
我的狀況都很不錯~醫生還說我是他照顧過最輕鬆的病人呢~~害他覺得自己
好像沒做什麼事~!!
其實不用去國外治療~因為治療費用會非常昂貴~~~不管是化療或是住宿甚至
機票等....而且國內的醫生都會跟國外交流資料跟經驗~~所以放心在國內治
療巴!
5.因為小朋友的抵抗力本來就不好~~做了化療後白血球會降的很低~~我最低
掉到過剩3顆白血球可以用~~所以這ㄍ時候病患要常洗手~不要吃生的食物或
是外面賣的炒米粉(因為都炒好保溫會有細菌)之類的東西~~上完大號要用清
水沖洗肛門~~常用漱口水跟刷牙~這樣才不會造成細菌感染~讓肛門或是口腔
破皮就要比較小心ㄌ~謂這是身上最髒的地方~~最容易黏膜變薄受傷!!都要
小心唷!
還有做化療的時候~ㄧ定會沒有食慾~~所以小朋友想吃什麼就給他吃~~泡麵
巧克力都沒關係~因為會消耗大量的體力~~所以能補充熱量都是好的!!
我都會忽然想吃什麼~晚上叫跟爸爸講~叫他幫我買~~因為有時候你當下很想
吃~~可是如果隔了幾個小時~~可能又不想吃了~!!所以有點難伺候~~只能請
妳們病患家屬多包容一點~~因為我們也不想吃不下東西阿!!
大概就這樣八~~希望有幫的到你~~如果你還有什麼想知道的~~只要是我知道
的~~我都很樂意幫你解答唷!
參考資料/本身經驗
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206102511441
Q：白血病有飲食限制嗎
回 答 者： suan0117 ( 初學者 5 級 ) [ 檢舉 ]
回答時間： 2006-10-27 01:01:30
飲方面最好喝鋁箔包的，因為壞了會膨脹，破了會有水汁。
不能喝含活菌的飲料(如養樂多和優酪乳)，果汁最好自己打，不然波蜜有出
一種非還原的100%果菜汁，只是不易買到(全聯有賣)。
食方面一定要熟食，但煮不熟的如牡蠣、蚵，蜜餞類含葡萄乾，鮮奶油、乳
酪、生乳(不含鋁箔包的調乳味)，決不能吃！
起士類含比薩、起士片最好也不要吃。
堅果類、市售的有餡麵包最好微波1分鐘以上！
其實剛發病時，醫院應該有發兩本注意手冊，你可以再翻閱看看，再者病房
的護理站也可以問護士及住院醫師(最好是問主治醫師)。
剛開始儘量吃醫院的隔離餐(就是正常餐裡會將他們不能吃的東西換走，並
在送餐前再微波殺菌一次)，等較穩定時(一、二期化療結束，進入第三期化
療)再慢慢吃其他的餐，麥當勞漢堡也是只加蕃茄醬要吃之前再微波，想救
他的命飲食方面就要專制一點！
參考資料/ 照顧ALL一年多的家屬心得
這裡有雅虎奇摩知識家 -完整網友問答
【巴西蘑菇】
將巴西蘑菇抗腫瘤的成份加以分解，發現其具有抗癌作用是在於子實體所
含有的多醣類成份。此外實驗還發現巴西蘑菇具有多種效果。因媒體報導
，前美國總統雷根在罹患癌症時持續服用巴西蘑菇並且效果顯著。
【巴西蘑菇對身體的作用】
對於循環器官系統的作用（大多屬於心血管方面疾病）
高血壓、低血壓、心臟病、狹心症、心肌梗塞、血栓症候群、動脈硬化症
、白血病、敗血症、惡性淋巴瘤、霍奇金病淋巴瘤、末梢血管收縮症、重
症肺炎、強心、強壯、補充精力、半身不遂等。
【巴西蘑菇的生理功能：】
一、抗癌、預防癌症
1.可以攻擊已產生的癌細胞
2.抑制癌細胞增殖
3.包住癌細胞並排出體外，抑制癌細胞生成。
【巴西蘑菇的藥效、食效、及其關聯成份：】
抗腫瘤效果(Sarcoma180/小白鼠，ip法) 寄主的臣噬細胞、補體等的免疫
細胞、細網內皮系機能的活性化，干擾素等細胞激素的活性化，干擾素等
細胞激素的合誘導促進，以biological response modi-fires作用，使免
疫機能增強而獲延命效果。
關聯成份：多糖類等 β-(1→3)-D-葡聚糖、β-(1→7)-D-葡聚糖─蛋白質
複合體、酸性雜聚糖、木聚糖、雜聚糖─蛋白質複合體、RNA─蛋白質複合
體、糖蛋白質樸(凝集素)及其他。
抗癌作用 (Hela細胞增殖抑制作用)基於細胞毒性的癌細胞增值抑制效果
類固醇類cerebisterol誘導體2種與麥角固醇氧化誘導體ㄧ種
▲資料來源：市民健康網•臺北市政府衛生局版權所有
發 表 者：忠孝醫院 陳俊志營養師 發表主題：巴西蘑菇
http://www.healthcity.net.tw/library/library_content.asp?id=870
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