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【乳癌治癒率非常高，一經發現千萬不可掉以輕心】
乳癌存活率高
乳癌發生率及死亡率正逐年增加，目前女性癌症中，乳癌已經排名第二位，乳癌是
由乳房腺體或排管細胞突變，不正常增生所形成癌之惡性腫瘤，它常見於40－50歲
之間的婦女，近幾年來，由於醫學的進步，乳癌的存活率已經大大提高，零期乳癌
之十年存活率接近百分百，第一期乳癌之存活率高達百分八十，第二期乳癌仍有百
分六十之存活率。
資料來源：醫療大百科

乳癌在台灣： 
依衛生署 1994 年報告亡率台灣婦女罹患乳癌率已接近十萬分之二十一；而 1996 
及 1997 兩年的乳癌死亡率更超越了子宮頸癌。

在歐美國家，乳癌好發於55 歲後，但在台灣的好發年齡提早在 40~50 歲之間。
由於醫學進步，經由適當的治療，乳癌的治癒率為 60%，初期的更可達 80%。根
據長庚醫院資料，乳癌的五年存活率為 85.7%，初期( 第一、二期 )，及晚期( 
第三期 ) 分別是 93% 及 70%。
資料來源：長庚紀念醫院林口院區癌症中心



問：我的一位女性親戚乳癌行右側乳房含淋巴切除手術,無淋巴轉移但腫瘤約4公分.
外科醫師建議要做後續化學治療以減少復發機會, 想請教下列問題, 

1. 無淋巴轉移是否仍需化學治療 ? 
2. 切除手術後多久必須進行化學治療 ? 
3. 聽說有一種化療新藥微脂體小紅莓可大幅減少傳統小紅莓的副作用, 不知兩者療
   效是否相同? 
4. 請問微脂體小紅莓在台灣臨床使用的情況是否普遍? 有那些醫院有提供此新療法 ?


台北榮總 血液腫瘤科 張牧新醫師
答：除了有淋巴結轉移的乳癌一定要做術後的輔助性化療外，癌細胞的ER、PR受體
呈陰性者，以及腫瘤大小超過 1公分者，皆須考慮做術後的化學治療，治療的期間
約為 6個月，至於治療效果在一些研究皆顯示約有65-70%的病人可增加 5%的治癒率。

受術後若傷口無任何感染，約1-2個星期即可進行化療，至於化療的好處如上所述的
情形，適合作化療的都有幫助。

微脂體小紅莓對乳癌的治療效果不錯，但並沒有大型研究顯示它的效果比傳統小紅莓
好，而且健保亦不給付，若真有需要使用，目前各大醫學中心應該都有此藥。　 
資料來源：台灣癌症臨床研究發展基金會



乳癌高危五類人

目前，在美國已經確定的乳癌危險因子包括：初潮年齡、初次分娩年齡、
停經年齡、乳癌家族史、良性乳房腫瘤病史及停經後過度肥胖等。

日前美國針對300位平均年齡43歲的乳癌病人與300位年齡相仿的正常婦女
作對照研究調查，發現罹患乳癌的高危險群為：

1.高教育程度及高所得的婦女。
2.初潮年齡提早於12歲及第一次分娩的年齡在30歲以後者。

3.增有良性乳房種瘤病史者。
4.有一等親(母親、姐妹、女兒)乳癌家族史者。
5.停經後婦女有體重增加者。
資料來源：醫療大百科



乳房良性疾病

纖維囊腫－
90 %的婦女有纖維囊腫，但有纖維性囊腫的乳房並非是一種疾病，它是女性乳房
最常見的情況。纖維囊腫情況在懷孕和泌乳時會有典型的改善。它出現在生育年
齡，停經後就消失。 

纖維腺瘤－
好發於15-35歲的年輕女性。它會發生在單一乳房，也會出現在兩側乳房，一個
或多個，圓形、堅固的腫塊，可移動，無解痛感。一般纖維腺瘤的大小已超過
1公分或有任何懷疑才處理，處理時，一般採用細針抽吸法，做化驗或小手術將
纖維腺瘤拿掉。

乳管擴張－
是一種在乳暈下部位的管道疾病。症狀包括濃稠的黏性乳頭分泌物和燒灼痛、
搔癢和發炎。此種疾病雖與癌症無關，但是醫生還是會進一部檢查。

乳腺炎及乳房膿瘍－
是女性患者中較為常見的化膿性疾病，約90%為產後哺乳期的婦女，特別是初產
婦更為多見，多發生於產後第二週到第四週內，個別見於產後一年以上。
主要發病原理是產後個體抵抗力下降，易使病菌侵入、生長、繁殖。由於乳腺炎
的原因不同，故把其分為兩類：
(一)急性化膿性乳腺炎： 
(二)瘀積性乳腺炎的原因有：
(三)症狀及治療：

男性女乳症－
單一側或兩側的男性乳房肥大，常見於青春期和老年男性。研究顯示這與動情激
素有關，但仍需仔細地評估並追蹤，以除去如腫瘤、甲狀腺或肝臟方面問題，以
及有在長期口服胃藥，或精神疾病方面的藥物。
資料來源：天主教聖馬爾定醫院-乳癌防治中心



乳癌可分為「原位癌」和「浸潤性癌」－
「原位癌」是零期癌，屬於非侵略性乳癌，轉移機會很小，癒後良好，治療後復
發率低。

管內癌 ＆ 原位小葉癌「浸潤性癌」 

●浸潤性線管癌 　為最常見的乳 癌，佔所有乳癌的 70∼75﹪ 
●浸潤性小葉癌 　為第二常見的 乳癌，約佔乳癌的5 ∼10﹪。臨床表現 
                 是乳房有硬塊，乳 房會突出。 

●髓質癌         佔所有乳癌的5﹪。  
●黏液素癌 　    佔所有乳癌的2∼3﹪。 
●小管癌 　      佔所有乳癌的2﹪。 
●帕金得病 　    只佔所有乳癌 的1﹪。最初的症 狀只是乳頭搔癢與燒灼
                 感，接著出現皮膚破皮、結痂，因此常被誤認為溼疹。 

乳癌的分期－ 
第零期 就是原位癌，乳腺管基底層或乳腺葉內。 
第一期 腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。 
第二期 腫瘤在2∼5公分或腫瘤小於2公分，但已經轉移到腋下淋巴結。 
第三期 是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周圍組織。 
第四期 是轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。
資料來源：天主教聖馬爾定醫院-乳癌防治中心


問 乳癌腫瘤切片組織類型，是否為決定往後復發機率的大小？ 

答 基本上決定乳癌復發的機率大小，主要是淋巴感染數目的多少，感染愈多的機
率愈大。但在同樣的淋巴轉移個數之下，組織型態就有影響，組織型態為溫吞型
就比侵略型的好，復發機率較緩。基本上同一個期別，復發率差不多。 

問 通常開刀後要吃5年Tamoxifen，吃者易得子宮內膜炎，如何取捨？ 

答 服用荷爾蒙治療，目前Tamoxifen是首選之藥，一般治療都是五年，服用超過
五年，以目前醫學報告資料顯示反而不好。所以只需吃五年，不要吃太久。
Tamoxifen將來也被其他藥物取代，只是此藥20年的歷史，並沒有太大不良的副
作用，所以Tamoxifen還是我們選擇的主要藥物。現在有Arimidex、Aronmasin...
等藥物，以後慢慢會取代Tamoxifen也不一定。Tamoxifen會引起子宮內膜癌的報
告在國外不少，但以子宮內膜癌的發生在中國人來說很少，一般不需太擔心。

如果有不正常的出血應該去婦科看門診，所以吃Tamoxifen的病友都要先到婦產科
量子宮內膜厚度，做好事前檢查。 


問 為何全乳切除並做完化療後卻又再復發？ 

答 即使是零期的乳癌有也千分之一的復發機率，化療也只能減少50%的復發，
所以有人運氣不佳，化療後還會復發，故定期追蹤是重要的。 
資料來源：聖馬爾定醫院-乳癌防治中心乳房疾病Q&A


財團法人天主教康泰醫療教育基金會-乳癌防治中心
乳癌治療的副作用
術後常見併發症
手術後復健
乳房腫塊與乳癌治療現況
治療方法: 乳癌的全切與保留治療



淋巴管非常類似靜脈，但是其攜帶著淋巴液而非血液。淋巴液中包含著由體內帶
出的廢棄產物及具有免疫功能的細胞。由乳房而來的淋巴管大部份會流至腋下淋
巴結，癌細胞可能會進入淋巴管並沿著管子擴散到淋巴結。也可能會經由血管流
往其它的器官。淋巴結大約為豆子的大小，它會匯集許多淋巴細胞來對抗感染。

當乳癌細胞到達腋下淋巴結時，它可能會持續的生長，產生腋下淋巴結腫大，如
果數個腋下淋巴結都具有癌細胞，那說明了癌細胞可能已經擴散到身體的其它器
官了。

以下我們將介紹一些最常見之乳癌： 

乳管原位癌： 
這是最早期的乳癌（零期）。這種癌症侷限在乳管內而且沒有經乳管壁進入到乳
房的脂肪組織。幾乎所有的患者均可以被治癒，而發現乳管原位癌最好的方法為
乳房攝影檢查。 

乳小葉原位癌： 
這種癌症侷限在乳小葉之內，雖然並未擴散，乳小葉原位癌卻會增加婦女在往後
罹患浸潤性乳癌的危險性。因此，患有乳小葉原位癌的婦女必須每年做 2-3次的
身體檢查及每年一次之乳房攝影檢查，及乳房超音波輔助診斷。 

浸潤性乳管癌： 
這種癌症發生於乳管，它們會穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到
身體其他的器官。浸潤性乳管癌是最常見的乳癌，幾乎佔了乳癌的80%。 

浸潤性乳小葉癌： 
這種癌症發生於乳小葉，它們會擴散到身體其他器官，10%到15%的浸潤性乳癌屬
於這種種類。 

其他數種較不常見的乳癌，包括有發炎性乳癌、髓狀癌、黏液癌、乳頭柏哲德氏
症、葉狀腫瘤及管狀癌等。其治療方式須比照浸潤性乳癌之治療。

對於淋巴結未發生轉移的患者，
常用的兩種化療組合 CMF 及 AC ，經證實是十分有效的。

腋下淋巴結有癌細胞轉移者： 
幾乎所有乳癌合併淋巴轉移的婦女除了外科手術及放射治療之外，化學藥物治療
均須給予（放射治療在接受保留手術之病人必須執行）。許多僅接受外科手術之
病患十年內乳癌容易復發，造成死亡。目前已有很確切的證據顯示手術及放射治
療加上化學藥物治療才能幫助延長生命。 

乳癌的荷爾蒙治療 
乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。若乳癌細胞內含有動
情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。

資料來源：三軍總醫院 - 血液腫瘤科


問：我的阿姨乳癌(第6年)轉移到肝臟(上週發現)現住在屏東某中型醫院，現在
肝功能指數很高沒食慾,只靠打營養針維持體力，精神越來越差，醫師說等肝功
能指數下降後才能做化療，請問這樣處置對嗎？

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：乳癌容易轉移到的器官包括骨骼、肝臟、肺臟、腦部及身體各部位軟組織
（如皮膚）等。其中肝、肺及腦因為是維生器官（對生命的維持有極重要的影響）
，所以轉移病灶的治療必須比較積極。

針對您阿姨的狀況，若肝功能指數的升高是純粹由於乳癌的肝臟轉移，則不去
針對此轉移病灶治療，則肝功能恐怕不易由支持性治療而下降。

肝功能指數的指標除了GOT /GPT外，在此時期更重要的指標可能是黃疸指數，
若黃疸指數大於2.5到3，則病患的眼睛及皮膚會開始變黃，這時有二種可能，
一種可能是轉移的腫瘤堵塞到主要的膽管，這時可先以內部或體外導管引流膽
汁，解除黃疸的狀況。另一種可能則是嚴重瀰漫性的乳癌轉移病灶造成廣泛性
的肝功能異常。這時唯有依賴醫師依照病患的狀況，選擇適合病患的藥物（如
考量肝功能異常的程度、病患過去曾使用過的藥物等），嘗試化學治療或荷爾
蒙治療，好轉的機會確實會受到病患肝功能不佳的程度而有極大的影響。


問：我的一位女性親戚乳癌行右側乳房含淋巴切除手術,無淋巴轉移但腫瘤約4公分
    外科醫師建議要做後續化學治療以減少復發機會, 想請教下列問題, 

1. 無淋巴轉移是否仍需化學治療 ? 
2. 切除手術後多久必須進行化學治療 ? 
3. 聽說有一種化療新藥微脂體小紅莓可大幅減少傳統小紅莓的副作用, 不知
   兩者療效是否相同? 

4. 請問微脂體小紅莓在台灣臨床使用的情況是否普遍? 有那些醫院有提供此
   新療法 ?

台北榮總 血液腫瘤科 張牧新醫師

答：除了有淋巴結轉移的乳癌一定要做術後的輔助性化療外，癌細胞的ER、PR受體
呈陰性者，以及腫瘤大小超過 1公分者，皆須考慮做術後的化學治療，治療的期間
約為 6個月，至於治療效果在一些研究皆顯示約有65-70%的病人可增加 5%的治癒率。

受術後若傷口無任何感染，約1-2個星期即可進行化療，至於化療的好處如上所述的
情形，適合作化療的都有幫助。

微脂體小紅莓對乳癌的治療效果不錯，但並沒有大型研究顯示它的效果比傳統小紅莓
好，而且健保亦不給付，若真有需要使用，目前各大醫學中心應該都有此藥。　 
 
資料來源：台灣癌症臨床研究發展基金會


乳癌術後追蹤
1.術後二年內，每三至四個月門診複診(原位癌則每半年一次複診)

2.術後二~五年每半年門診追蹤一次

3.超過五年每年一至二次門診

4.檢查項目：

＊觸診等理學檢查：注意局部復發、腋下淋巴腺及鎖骨上、頸部淋巴腺是否有
  轉移現象。

＊檢驗肝功能（GOT、GPT、ALK-P）：以篩檢肝臟轉移。

＊血液細胞（CBC）

＊抽血驗腫瘤指數（CEA、CA153）：以察覺局部復發或轉移。

＊胸部X-光檢查：注意肺部是否有異常顯像。

＊骨骼掃瞄：如病患抱怨定點性骨骼疼痛，同時鹼性磷酸?(AlK-P)上昇則須懷疑
  骨骼轉移

＊乳房超音波、肝臟超音波

＊乳房X光攝影

當然對Ⅰ.Ⅱ期乳癌門診複診主要注意局部觸診發現及基本例行檢驗，其他影像學
檢查(如電腦斷層、核磁共振、正子造影檢查)則視病情需要而定；Ⅲ期乳癌由於
是高危險、高復發及高轉移可能，故須輔以影像學及抽血生化檢驗。

總之，乳癌雖令每位女性談之色變，但早發現、早治療，痊癒機會頗高，而且目前
乳癌病患也幾近一半是乳房保留手術對象，已不是以前時代“得乳癌＝義大利
(一大粒)”的結果。  

資料來源：國泰醫院 /癌症資訊網

乳癌有哪些症狀：

1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。  
4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺

乳癌的高危險因子，分述如下：

初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。 
有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。 
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。 
一側乳房罹患者。 
乳房有增生病灶者。 
卵巢癌及子宮內膜癌患者。 
停經後肥胖者。 
胸部曾大量接受過放射線照射者。 
重度喝酒者。 
攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。 
口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

資料來源：陶聲洋防癌基金會


1. 乳癌》小心乳頭濕疹變乳癌：聯合新聞網
2. 乳癌的化學治療問與答〈臺北市立仁愛醫院 血液腫瘤科〉



三軍總醫院血液腫瘤科網站
財團法人乳癌防治基金會