【腦下垂體腺瘤】　上一頁

什麼是腦下垂體腺瘤？
腦下垂體位於蝶鞍，相當於頭的正中央，是很小的腺體，直徑不過一公分，
重約○•五至一克，卻是人體控制荷爾蒙的主宰。

簡單分為前後二葉，前葉可分泌：
(1)生長素；
(2)促腎上腺皮質激素；
(3)甲狀腺刺激素；
(4)催乳素；
(5)濾泡刺激素；
(6)黃體生成激素。

而後葉分泌二種激素：
(1)抗利尿激素；
(2)催產素。

腦下垂體腺瘤，是指發生於腦下垂體上之所有腫瘤，發生原因不明，好發
年齡以二十至四十歲成人居多。

若腫瘤長大壓迫周圍組織或激素分泌異常引起，則會出現頭痛、視覺障礙
及內分泌功能障礙等臨床症狀。最常見之內分泌功能障礙有下列幾種：

(1)生長激素分泌過多:若發生於青春期之前則造成巨人症，若發生於青春
期之後則造成肢端肥大症；

(2)泌乳激素分泌過多：造成女性無月經、月經不規則或乳漏；而男性則可
能性慾減弱或男性女乳症；

(3)促腎上腺激素過多:造成庫欣氏症候群，出現臉部、頸肩和腹部異常肥胖；

(4)促甲狀腺激素分泌過多：造成甲狀腺功能過盛，出現情緒容易緊張、睡
不著、心悸及手部震顫等現象。

臨床上腦下垂體腺瘤可經由頭部X光檢查、電腦斷層掃描、核磁共振檢查來確
定診斷，其治療以手術為主，放射線治療及賀爾蒙藥物為輔。手術方式大部
分是經由鼻腔進入蝶竇，再到腦下垂體窩切除腫瘤(見顱部側面解剖圖)；少
數巨大腺瘤形成的大腫瘤必須行開顱手術。

手術目標是將腫瘤完全摘除，以防止再復發及去除腫瘤之壓迫作用，以便恢
復正常內分泌功能。

腦下垂體腺瘤手術後常見之合併症中，約有二十％ 出現尿崩症情形，但此症
狀多為暫時性且經治療可以改善；約五％會發生腦脊髓液由鼻部滲出，此現
象稱為鼻漏；視力受損則較少發生，有些病患因腫瘤壓迫視神經，在術前即
出現視力受損情形，其他罕見的合併症還有腦膜炎、中風及死亡。

手術前後應注意什麼？

手術前病人可採正常飲食，不限制活動，且必須接受常規檢查如心電圖、胸
部X光、抽血及眼科照會做視野檢查。此外，為避免術後感染，在手術前必
須每四小時及飯後用漱口水漱口，並以抗生素藥水每四小時滴一滴入兩側鼻
腔。因術後鼻腔會塞紗條無法利用鼻部呼吸，因此術前還要練習張口呼吸：
捏緊鼻部，利用口腔呼吸，約五分鐘之後放開，將此動作反覆的練習。

手術前一天會照會麻醉科做術前評估、由醫師剪鼻毛、晚上十二點之後開始
禁食各種食物和水漱口水及滴鼻藥水則改為每一至二小時一次。手術後會住
進加護病房觀察，當病情穩定便轉入一般病房。為了預防下肢深部靜脈血栓
，病人應依個人的耐受情況，儘早下床活動。

飲食方面宜先採流質或軟質飲食，約術後三至四天由耳鼻喉科醫師移除鼻部
填塞之紗條後，便可採正常飲食。切勿用力咳嗽或擤鼻涕，避免鼻漏情形發
生。醫師會給予腹部及頭部傷口換藥，傷口約五至七天便可拆線。

術後二至三天必須記錄尿量，以觀察是否有尿崩症之情形發生。出院後更應
定期回門診追蹤，並且依醫囑按時服用藥物。  

http://www.kmuh.org.tw/www/ns/Education.htm#腦下垂體腫瘤手術及照護 

腦下垂體腫瘤手術及照護 ( 腦神經外科 易聖妮護理師 / 許月華護士長 )