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主題：伽馬刀為腦瘤治療開啟一道曙光
相信奇蹟 伽馬刀為腦瘤治療開啟一道曙光
•生技醫材報導 2008/02/20
8歲小男孩克雷格因為不斷出現嘔吐與頭暈的症狀，經檢查後發現，他罹患死亡率極高的腦瘤。
在進行腦部手術時，更發現腫瘤為罕見的畸形瘤，因此，只能切除75％的腫瘤，且後續須進行化
學治療，才得以延續克雷格的生命。
【文／蔡雅萍】
由馬克格裏菲斯（Mark Griffiths）所執導的《相信奇蹟》，敘述一名8歲小男孩克雷格，因為不
斷出現嘔吐與頭暈的症狀，飾演梅莉安的母親原以為是一般的中耳炎，在經過詳細的檢查之後，赫
然發現克雷格罹患死亡率極高的腦瘤。
克雷格的父母在面對兒子罹患腦瘤的打擊後，決定讓倫敦醫院的密道頓醫師為克雷格進行腦部腫瘤
切除手術，希望讓克雷格有痊癒的希望。在手術之前，喜愛卡片的克雷格，竟收到將近100張的慰
問卡片，而這些卡片也成為克雷格面對病魔最大的支持力量。
伽馬刀治療 瀕臨死亡邊緣的一絲希望
但是，密道頓醫師為克雷格進行腦部手術時，赫然發現這個腫瘤竟是畸形瘤，在醫學臨床上十分罕
見，屬於先天性惡性腫瘤，且通常不會生長在腦部。由於畸形瘤的切除極具危險性，因此，只能切
除75％的腫瘤，且後續須進行化學治療，以延續克雷格的生命。
克雷格的父母得知即使施予腦部手術也無法完全治癒兒子的疾病後，失望之餘，仍決定要藉由打破
慰問卡金氏世界紀錄，做為克雷格與該疾病奮鬥的力量，進而喚醒社會大眾的重視。
但是，克雷格的腫瘤已蔓延到脊椎骨，為了挽救他的生命，密道頓醫師決定採用副作用較多的放射
線治療。放射線治療雖然讓克雷格脊椎骨部分的腫瘤消失，但腦部的腫瘤卻又增生，無疑宣告克雷
格的生命已如風中殘燭。
就在克雷格的父母準備與兒子共度人生的最後時光，收到一封來自美國維吉尼亞大學附設醫院尼爾
柯塞醫師的來信，他建議利用伽馬刀儀器的治療方式，讓瀕臨死亡邊緣的克雷格出現一絲希望。
不可思議的是，尼爾柯塞醫師運用伽馬刀手術治療後，不僅成功切除克雷格的腦部腫瘤，且腫瘤從
惡性轉為良性。
腦部電腦斷層或磁振掃描 才能做為腦瘤判斷的依據
腦瘤的基本定義是由腦或者相關細胞所生長出的原發性腦瘤，或從身體其他部位的癌症細胞的轉移
性腦瘤。
高雄醫學大學附設醫院腦神經外科主任黃祖源指出，目前，轉移性腦瘤有持續增加的趨勢，且發生
機率為原發性腦瘤的10倍之多。
由於，腦瘤演進過程較緩慢，初期症狀包含：頭痛、噁心等。有許多人經常頭痛，民眾通常會認為
頭痛就是腦瘤的主要症狀，事實上，根據台北榮總神經外科主治醫師邵國寧指出，頭痛只是腦瘤的
症狀之一。
必須透過更詳細的腦部電腦斷層或磁振掃描等，才能做為腦瘤判斷的依據。許多常見的頭痛、失眠
、記憶衰退等，並不表示罹患腦瘤。
邵國寧進一步指出，腦瘤的症狀包含：噁心、癲癇、頭痛等意識障礙以及腦部局部功能障礙等。其
中，視力逐漸產生模糊的現象，其主要原因在於腫瘤使得腦壓升高，進而壓迫到視覺神經，導致視
力模糊。
無論良性或惡性腦瘤 都應該早期進行治療
由於，後顱窩腫瘤壓迫到舌咽神經，導致吞嚥食物的障礙與走路不穩，因此，經常會摔倒、且無法
大步走路；另外，則是平衡與聽神經受到壓迫，造成陣發性耳鳴，進而使得單側聽力能力降低，且
伴隨同側臉頰變麻痺。
其中，擔負運動功能的錐體束系統遭受壓迫之故，也會引起肢體逐漸感到無力，類似中風的現象。
除此之外，荷爾蒙異常、人格舉止的改變與出現癲癇等，也是腦瘤所引發的症狀。其中，荷爾蒙異
常則包含：婦女無故停經或乳汁分泌量大增等，這是由於腦下垂體腺瘤分泌荷爾蒙產生不正常的因
素。
而大腦額葉或顳葉遭受損傷時，也會產生行為異常與記憶力退化等現象。邵國寧指出，腦瘤症狀也
會以癲癇形式出現，如：手腳痙攣和嘴角抽搐，甚至導致全身性發作。
由於頭顱構造為密閉部可擴充的組織，腫瘤的形成與滋長，皆會造成腦幹受到壓迫，因此，建議無
論是良性或惡性腦瘤，都應該早期進行治療，避免更嚴重的後遺症發生。
腦瘤治療技術持續精進
基本上，腫瘤切除手術是腦瘤最有效的治療方式，邵國寧進一步指出，由於顯微手術的日新月異，
以及手術過程中輔助儀器科技的突破，使腦瘤手術可有效降低風險。
目前，腦瘤外科手術也朝向完全切除腫瘤，並以降低神經損害為努力的目標，且針對無法徹底切除
的腫瘤以放射線治療為主要方式。
腦瘤類型可分為惡性的原發性腦瘤與轉移性腦瘤，兩者之間的治療方式也有所差異。
黃祖源表示，惡性的原發性腦瘤基本治療為外科手術切除，在不增加神經受損的後遺症傷害下，進
行腫瘤完全切除手術。
此外，腦部外科手術分為立體定位與開顱兩種手術方法，根據腫瘤切除的範圍，輔以手術後的磁振
造影檢查（Magnetic Resonance Imaging, MRI），做為後續病理診斷與治療的準則。
他指出，較年輕的患者以及復發性腫瘤等患者，化學藥物扮演十分重要的角色，如以Nitrosourea
為第一順位選擇項目，而屬於口服藥物的Temozolamicle，則是另一種選擇。
轉移性腦瘤治療以手術切除為主 放射線治療為輔
而轉移性腦瘤屬於腫瘤細胞經由血液移轉至腦部的性質，腫瘤細胞在腦血管傳送過程中，經常引起
血管栓塞、血管破裂以及再增大等情況。
此外，約有50％以上的轉移性腦瘤患者會產生腦部壓力上升，進而引起頭痛、嘔吐、噁心等症狀。
另一方面，約有15∼25％的患者會產生局部神經功能障礙，如：癲癇、平衡失調等症狀。其中，可
利用電腦斷層與磁振造影等醫學影像學檢查，主要特徵為腦灰質與白質界處出現腫瘤，且四周有明
顯的腦水腫。
而轉移性腦瘤治療，約有20∼40％的腫瘤患者會發生腦部腫瘤轉移，其中，約有80％會轉移到大腦
的半球，另外，有70％患者屬於多發性。
一般來說，針對上述患者，如患者體力允許下，仍建議進行外科手術切除，而無法施予手術切除治
療者，則須採用放射線治療。
伽馬刀成為腦瘤治療最佳的工具
根據中華民國兒童癌症基金會資料顯示，腦瘤伽馬刀治療即是放射線手術治療，利用將高劑量放射
線聚集照射腫瘤，進而讓腫瘤細胞漸漸死亡，可免除腦部外科手術所引起的諸多後遺症，成為腦瘤
患者一線曙光。
義大醫院伽馬刀治療中心主任梁正隆表示，由於伽馬刀治療具免除開顱手術、局部麻醉，且不須全
身麻醉、治療後隔日即可出院，可快速恢復日常生活等，皆讓伽馬刀手術成為腦瘤治療的最佳方法
之一。
有關伽馬刀治療過程，其儀器基本原理皆是利用201顆鈷（Co）60放射源，將放射線精準的聚集於
腫瘤細胞。
梁正隆談到，整個伽馬刀治療判斷的過程，須根據電腦斷層掃描、磁振造影以及血管攝影掃瞄等影
像檢查，之後再利用電腦設計，精準設定放射線治療的範圍，不僅可達到有效聚集腫瘤細胞，且避
免傷害到周圍正常的腦部組織。
值得一提的是，主要做為治療腦瘤體積較小的伽馬刀手術，也可在傳統的腦部外科手術後，針對復
發的腫瘤細胞，利用伽馬刀手術輔助，避免腫瘤的面積持續擴大。
腦瘤新療法陸續現身
過去死亡率極高的腦瘤，隨著手術方法的精進與多種新治療方法持續推出，成為患者延續生命的福
音。
林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主任張承能所發表的「自體樹突細胞免疫療法」，可讓惡性腦瘤患者
從過去僅有11個月存活率，在經過「自體樹突細胞免疫療法」之後，讓患者可存活達22個月，有效
提高腦瘤患者的存活率。
張承能指出，「自體樹突細胞免疫療法」主要為抽取患者的血液，並分離核球，再進一步培養樹突
細胞，進而將取自腦部腫瘤電死，之後再與樹突細胞一起培養，做成疫苗植入腦瘤患者的體內，以
延續患者的存活率為主要目的。
目前「自體樹突細胞免疫療法」均有不錯的成效，如再配合化學藥物與放射線治療，可望達到延續
腦瘤患者的存活期，預期將逐漸成為未來惡性腦瘤的治療趨勢之一。
【《生技與醫療器材報導月刊2月號》】
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