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甲狀腺機能亢進「壓」出來的文明病
梁瓊白──走出情緒風暴
自己對自己的戰爭
如何治療甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進的併發症
瞬間放輕鬆
甲狀腺機能亢進的自我照顧
甲狀腺癌原子碘清除治療
甲狀腺疾病會遺傳嗎？
甲狀腺腫病患護理指導
碘 - 131 甲狀腺治療 - 輻射安全考量 (非常重要)
輻射性物質的半衰期
甲狀腺病患首重碘攝取量 海帶海產食用要均衡
文／余璧如營養師(營養治療科) /振興復健醫學中心
甲狀腺素激素是在甲狀腺內製造、儲存、分泌，其原料主要為碘和酪胺酸，
甲狀腺激素對人體之生長、發育和新陳代謝有廣泛的影響。它可以增加身體
大部分耗氧和產熱作用、促進心臟肌肉的收縮力、強化交感神經之作用，維
持呼吸的驅動能力，促進紅血球之生成和腸胃道之蠕動、強化肌肉神經之反
射。此外，對於小孩子之智力發展、生長分化更有不可或缺之重要性。
而罹患甲狀腺疾患的病人除了均衡飲食外，飲食上首先應注意碘的攝取量，
碘的攝取量不足或是過量都是不適合的。碘在食物中是一種還不算陌生的礦
物質，它在六大類食物中屬不含熱量的維生素與礦物質之一群，根據行政院
衛生署的每日建議量，正常成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微
克；若為孕婦要增加10~15微克，若為哺乳婦女則要增加25微克的量。
長時間甲狀腺機能亢進應考慮放射碘治療
行政院衛生署新竹醫院 /內科部(系) 楊宏智主任
行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科楊宏智醫師表示，一位罹患甲狀腺機能亢
進的25歲女性，服用口服藥達一年半，服藥期間控制良好，於是停藥，停藥
三個月後又復發，經服用放射碘口服藥後，已獲良好控制，目前於門診追蹤
中。
楊宏智主任表示甲狀腺機能亢進是國人常見的疾病，特別好發於年輕女性，
最常見的治療方式是使用口服藥物，口服藥治療其實是一個有效的方法，但
是有些人停藥後，甲狀腺亢進又會再復發，於是又要吃藥。這類病人如果不
採取根本治療的方式，大概就是要終身服藥來控制。對有可能根本治療好的
疾病，一般是不太主張終身服藥。根本治療的方法之一是手術，很多人對手
術有恐懼，於是不敢做根本的治療；另一個有效的治療方法就是使用放射碘。
患者若口服放射碘，放射碘會自動聚集在甲狀腺，放出放射線，對甲狀腺產
生破壞的作用，只要服用一次放射碘，大部份病人的甲狀腺機能亢進可達到
根治的效果，病人沒有任何痛苦，使用後多數病人在二個月內甲狀腺機能逐
漸恢復正常，恢復正常後，絕大多數病人終身不會再發。
但也有少數病人在使用六個月後還是有亢進的情形，可服用第二次放射碘，
第二次服用的治癮率約90﹪，10﹪需要二次以上的放射碘服用。
楊宏智主任指出，早期有人擔心放射碘治療會增加以後罹患癌症的機率，後
來證實這臆測並不存在，放射碘治療最大的問題是在多年後有相當高比例會
形成甲狀腺機能低下，但甲狀腺機能低下的治療比甲狀腺機能亢進的治療簡
單，而且在形成甲狀腺機能低下前，有一段相當長的時間不需任何治療，對
停藥後復發的甲狀腺機能亢進病人，放射碘是一個不錯的治療方法。
楊宏智主任表示，目前對一般甲狀腺機能亢進的處理原則是先使用藥物治療
一年至一年半，然後停藥，若停藥後有復發，則做放射碘治療。放射碘的使
用亦有其限制性，即有些狀況下並不適用，例如：病人因甲狀腺嚴重所引起
的眼病變，有報告指出放射碘比其他方法容易使眼病變加劇，另一個狀況是
甲狀腺腫大特別厲害時，會形成局部壓迫性症狀，這時使用放射碘多半無法
達到理想甲狀腺腫消除的目的，還是以手術效果較佳。
甲狀腺病患 碘攝取量要均衡
文／余璧如營養師(振興醫院營養治療科)
而罹患甲狀腺疾患的病人除了均衡飲食外，飲食上首先應注意碘的攝取量，
碘的攝取量不足或是過量都是不適合的。碘在食物中是一種還不算陌生的礦
物質，它在六大類食物中屬不含熱量的維生素與礦物質之一群，根據行政院
衛生署的每日建議量，正常成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微
克；若為孕婦要增加10~15微克，若為哺乳婦女則要增加25微克的量。
值得注意的是台灣四面環海，有段時期也把碘添加於食鹽之中，所以對於碘
的缺乏並不普遍。但有些民眾可能罹患甲狀腺相關疾病而吃了過多或太少含
碘食物，
那些是屬於含碘較高的食物呢？
海帶、海產為最佳來源，
另外綠色蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類以及添加碘的食鹽也有。
如果每天攝取大於2毫克（1毫克=1000微克），容易導致甲狀腺的相關病變。
因為過量的碘反而會干擾甲狀腺對碘的利用。
在新鮮海帶含碘量約 200微克/100克，
海魚及海貝類含碘量約 50~80微克/100克，
穀類約 4~5微克/100克，
蛋類 8~9微克/100克，
值得注意的是市面上販賣含藻類加工品中含碘量會因加工的方式不一樣而有
數倍之差，可以偶而當零食，尤其是孩童可能很容易就達到建議攝取量，雖
然人體有自行調節的作用但不適合長期大量食用。
Health4Ever
攝取量與毛病
攝取過多的碘會引致口腔容易生瘡，還會產生下痢、嘔吐。 吸取不足會導致
甲狀腺腫大、身形矮小。
含豐富碘的食物
種類 含量
海產類 蝦3安士 31微克
奶製品 鮮奶一杯 88微克
烚蛋一隻 24微克
美國芝士一安士 16微克
車打芝士一安士 14微克
甲狀腺檢查
飲食調養要訣
人每天需要約40至120微克的碘攝取量，如此可避免甲狀腺疾病；尤其是在懷
孕、哺乳期的婦女及幼年期、青春期、更年期、老年期，更需要注意碘的攝取
。一般健康人，只要飲食正常，不需刻意補充碘。
長期的缺乏碘會使甲狀腺腫大，嚴重缺乏時會引起甲狀腺機能不足，造成孕婦
容易流產或死產；小孩出現身材矮小、智力低下等症狀，應注意碘的補充。
甲狀腺機能亢進及某些甲狀腺炎的患者，應使用無碘鹽及限制含碘食物的攝取
，並宜多食高熱量、高蛋白、高糖及富含維生素B、C及鈣、鉀等食物。
含碘豐富的食物有：
海產類（沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、蛤、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等）
、海藻類（海帶、海苔、紫菜等）、
蔬菜類（蘿蔔葉、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜）
不宜抽煙，酒、濃茶、咖啡則應適可而止，甲狀腺異常者更應禁食之。
甲狀腺專論二 (林款帶醫學電子報)
什麼情況下不宜多攝取含碘食物：
當甲狀腺有下列兩種情形是不宜再多攝取含碘食物：
1.甲狀腺機能亢進：
碘是甲狀腺素合成的必須成分，攝取過量含碘食物，會增加甲狀腺素的合成，
將惡化甲狀腺機能亢進的狀態。
2.自體免疫甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid disease, AITD)：
碘會加劇字體免疫中抗原抗體的反應，會加速甲狀腺細胞的破壞，不管甲狀腺
功能是處於亢進、正常或低下的狀態，依然建議避免攝取寒碘食物。
所謂含碘的食物，像：海苔、海帶、紫菜、鮭魚、蛤、蚌、蝦等海產類食品；
製成罐頭包裝的蔬菜和水果；
精製鹽、煙燻肉類；
含礦物質的綜合維他命和含碘的藥品；
茶；速食咖啡•••等等。
本文主要是介紹最常見的葛瑞夫茲氏病
認識甲狀腺機能亢進症
甲狀腺問題是台灣女性相當普遍的一種疾病，是門診中罹患率僅次於糖尿病的
內分泌疾病，大略可分為甲狀腺機能亢進，機能低下，腫大和結節等問題。其
中甲狀腺機能亢進症是因為體內有過多的甲狀腺荷爾蒙，導致身體基礎代謝率
加速。甲狀腺機能亢進症的原因很多，最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’
Disease)，其餘還有功能性結節，腦下垂體腫瘤等少見的原因。本文主要是介
紹最常見的葛瑞夫茲氏病。
臨床症狀
病友最常見的症狀有脖子變粗、心跳加快、焦慮、容易緊張、手會抖、體重下
降、多食、多汗、拉肚子、失眠等。不過，也有些人並沒有上述明顯症狀，或
僅有一些不典型表現，像僅有心慌、易疲勞等。有些年紀大的女性，症狀更不
明顯，可能會出現心律不整或心臟衰竭，而一直被當作心臟病治療。
診斷方法
診斷甲狀腺機能亢進症主要是透過血液檢查，可見到甲促素(TSH)下降，甲狀腺
荷爾蒙升高。甲狀腺超音波可幫助診斷，但超音波主要是偵測甲狀腺內有無結
節，這對將來是否採取手術治療有關係。細胞學檢查對甲狀腺機能亢進症幫助
甚少，但若甲狀腺中有結節時，細胞學檢查可用以判別良性或惡性。碘131掃
描也可以用來診斷甲狀腺機能亢進症。
治療
治療方針要針對其特定原因而定。主要治療方法有三種──
服用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術。
這三種治療方式各有優缺點，應根據患者的個別狀況而採用。
《略，請點選下面連結》
結語
一般亢進病人在用藥數週後，相應的症狀（多汗、心慌、心跳快、易疲勞等）
就會逐漸減輕，乃至消失，有的病友認為病已經好了，就自行停服藥物或斷斷
續續用藥。
其實，此時的甲狀腺功能並沒有恢復到正常，一旦停藥或不規則用藥，就極容
易使病情復發。病情反復發作和有些病友不規則就醫，會增加藥物治療的困難
。因此病友在用藥有效後，應和醫師討論未來的治療方向。
面對甲狀腺機能亢進症這種慢性疾病，應該學習如何與它融洽相處，了解自己
什麼時候容易再發及如何避免。
葛瑞夫茲氏病
免疫系統方面的疾病，要從認識人體的免疫系統著手，請參考下面資訊
NO-05：人體重要的-免疫系統
巴西蘑菇中含有特殊的β－葡聚糖可以增加人體巨噬細胞、T細胞、B細胞、自
然殺手細胞等免疫系統的功能，藉此提昇人體的免疫功能，大幅增加人體對抗
疾病侵襲的能力，另外巴西蘑菇對抗癌和癌症治療的功效也是極受注目的。
【巴西蘑菇對身體的作用】
對於循環器官系統的作用（大多屬於心血管方面疾病）
高血壓、低血壓、心臟病、狹心症、心肌梗塞、血栓症候群、動脈硬化症、末
梢血管收縮症、重症肺炎、敗血症、白血病、惡性淋巴瘤、霍奇金病淋巴瘤、
強心、強壯、補充精力、半身不遂等。
對於內分泌系統的作用（大多屬於免疫系統方面疾病）
過敏、肝炎、浮腫、肝障礙、糖尿病、高膽固醇症等。
對於腦神經代謝系統的作用 （大多屬於免疫系統方面疾病）
糖尿病、多發性關節風濕、慢性關節風濕、自律神經失調症、神經衰弱、日本
腦炎等。
※其他作用 （大多屬於免疫系統方面疾病）
淨血作用、手腳冰冷症、五十肩、突眼性甲狀腺種、慢性鼻炎、花粉症、宿醉
、腰痛、虛弱體質、膠原病、蓄膿症、德國麻疹、風濕性關節炎、肩膀酸痛、
眼病、精神減退、流行性感冒等..
PS：巴西蘑菇對免疫系統方面疾病特別有效用！
發 表 者：忠孝醫院
發表主題：巴西蘑菇•陳俊志營養師
資料來源：市民健康網•臺北市政府衛生局版權所有
http://www.healthcity.net.tw/library/library_content.asp?id=870
無痛甲狀腺切除術 降低術後嘔心
【聯合晚報／記者林進修/台北報導】 2007.05.06 03:31 pm
甲狀腺疾病是女性常見疾病之一，近來因診斷及手術技術進步，但術後持續
48小時的輕、中度傷口疼痛，加上全身麻醉造成的噁心嘔吐，以及氣管插管
導致的咽喉不適，多少讓她們覺得毛毛的。三軍總醫院表示，新的無痛甲狀
腺切除術，可明顯減少上述不適，且住院天數較少。
三總一般外科主治醫師施銘朗表示，該院採用的這套技術，在麻醉醫師為病
患施行全身麻醉後，再由他進行頸部淺神經叢區域阻斷麻醉，可有效減少術
後疼痛、頸部不適及全身麻醉的各種不良反應。
施銘朗強調，全身麻醉合併各種區域麻醉的效果最佳，除可術後止痛，且可
減少全身吸入性麻醉劑劑量，降低術後嘔心，嘔吐情形，加快術後恢復速度。
【2007/05/06 聯合晚報】@ http://udn.com/
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3833488.shtml
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