若是已罹患癌症的病人,對於營養的照顧更是不可疏忽,因為在癌症末期
的病人通常會產生一種〝癌症惡病質〞徵候群,此病質的症狀是厭食、體
重減輕、貧血、反射作用降低、虛弱…等等,此等狀況會造成病患的營養
不良,這往往就是造成癌患死亡的原因。
【癌症病人身體維持免疫力所需的養分】
維生素A:魚肝油、肝臟
抗氧化劑:桔櫞酸水果、豆類、全麥、糙米
β胡蘿蔔素(維生素A的前身):
橘子、黃色與深綠色的有葉蔬菜(如胡蘿蔔、杏仁、花甘藍)
維生素B2:全麥麵包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝臟、酵母
維生素B6:與維生素B2同,還加上香蕉
葉酸:綠葉蔬菜、肉類
維生素C:桔櫞類水果、漿果(如草莓、蕃茄、葡萄)、花甘藍、青椒
維生素E:綠葉蔬菜、蛋黃、肝臟、麥胚芽
鎂:綠葉蔬菜、蔬果、海鮮
錳:香蕉、麩糖、芹菜、鳳梨、蔬果
泛酸(維生素B群之一):酵母、豆類、鮭魚、全麥、糙米
蛋白質:瘦肉、家禽、魚、貝殼、蛋、豆類、花甘藍、花葵子
硒:大蒜、豆類、魚類、蘆筍
鐵:肝臟、豌豆、蛋黃、蘆筍
癌症病人的營養照顧
【癌症病人的飲食原則】
想吃,盡量吃。不想吃,不要勉強。食慾好,給正餐。食慾差,流質食物。
1.病人想吃東西時盡量吃富含熱量及蛋白質的食物,因為這樣才能幫助病人
維持體力,避免身體組織分解,對抗治療所造成的傷害。
2.許多病人在早晨較有食慾,所以可以在這時候給予正餐,不想吃時可以給
於流質食物替代正餐,流質食物必須是全營養品,以確定病人可以獲得足
夠營養素。
如果病人覺得不舒服不必強迫進食,只要給予少量食物,這時可以考慮飲
用全營養流質食物,每個病人因狀況不同所需的全營養品亦有差異,若要
飲用可以請教營養師。
3.如果病人幾天內都不舒服,無法吃下足夠的營養,不要緊張,但是要告知
醫生及營養師。
4.要注意喝足夠的水。
為什麼會有副作用產生呢?
現在治療癌症方法不外是手術、放射線治療、化學治療、賀爾蒙治療和免疫
治療等方法,這些治療方法可以殺死癌細胞,但是體內健康的細胞也會受到
傷害。尤其是生長快速的細胞如:口腔細胞、腸胃道細胞及頭髮等。
有可能發生的副作用:
1.沒有食慾。 2.體重減輕。 3.體重增加。
4.口乾舌燥。 5.牙齒咀嚼不良。 6.嗅覺及味覺改變。
7.嘔吐。 8.噁心。 9.腹瀉。
10.乳糖不耐。 11.便秘。 12.沮喪憂鬱。
如何照顧癌症病人的營養?
【癌症病人如何增進營養】2001/7/23
大部份的病患會因疾病及治療所造成的副作用而無法攝取足夠的食物,所以
首重在事先防範預防營養不良的發生,並且儘量選擇可以增進營養的食物。
如果病患沒有因治療引起的不適,則可參考以下的建議:
◎列出自己喜歡的點心,並於餐與餐之間進食。
◎少量多餐。一餐不要吃太飽,可以增加點心的時間。
◎增加蛋白質及熱量的食物,例如:奶昔、布丁、冰淇淋、牛奶、花生醬、
起士、蛋糕、豆腐、豆漿、蒸蛋。
◎烹調食物時可添加奶油或肉湯。
◎所有的肉類皆是蛋白質的來源。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
【癌症病患營養照顧方式】
1.經口進食:
當腸胃功能良好,但有厭食、味覺改變等問題時、可改變食物內容或料理方法如:
厭食時,可予以營養較高、體積較小的食物、並採少量多餐方式:
飽脹時,應排除油炸和產氣性食物,避免牛奶或碳酸飲料的飲用;
口腔疼痛時,可給予較滑嫩食物,必要時可以止痛劑先行漱口,食物避免太冷
或太熱。
2.管灌食:
病患無法經口進食,而腸胃道功能正常者用之,常配合病人吸收情形而調整管
灌配方。
3.全靜脈營養療法:
當病患無法經口亦無法進行管灌餵食者,則由靜脈將濃縮營養素注入稱全靜脈
營養(TPN)。
全靜脈營養在癌症病患的使用
【癌症飲食,不盲目忌口】
腫瘤中醫調理的飲食宜忌〈1〉∼不盲目忌口
奇美醫學中心中醫部郭世芳醫師 2003/12/4
奇美醫學中心自從成立腫瘤中醫調理門診之後,在中醫部、放射腫瘤科、血液
腫瘤科的跨科合作下,讓腫瘤患者在手術、化療及放療之餘,可以得到更全面
的醫療諮詢與調養,將原本患者化療常出現的腸胃不適、眩暈、落髮,以及放
療中常出現的口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難等症狀減輕到最低,讓
患者能順利完成整個療程。
不宜盲目忌口──
常有流傳腫瘤患者對雞肉、雞蛋、海鮮都要忌口,其實是不合理的,西醫對腫
瘤病人並沒有忌口的說法,只是認為飲食與癌症的發病有一定關係,能致癌的
食品,自然不應當吃。實際上,雞肉能補元氣,凡身體虛弱、元氣不足的腫瘤
病人都可以吃。
有人認為海鮮類是"發物",不敢吃,實際上海鮮類含有豐富的蛋白質和微量元
素,營養價值優於其他肉類,不少海產品都有軟堅散結作用。
對於腫瘤病人來說,原則上想吃什麼就應當吃什麼,能引起食欲,增強體質就
是好事,若病人想吃不能吃,營養缺乏,久之反而會加重病情。
腫瘤中醫調理的飲食宜忌-1
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【化療飲食調節】
腫瘤中醫調理的飲食宜忌〈2〉∼化療飲食調節
奇美醫學中心中醫部郭世芳醫師 2003/12/4
合理的飲食與營養,不僅可以遏制癌瘤的發展,還可以減輕藥物的毒副反應
。因此,化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的重要前提之一。
飲食調養的原則是高熱量、高蛋白、高維生素和適量的無機鹽。高熱量食物
的攝入,如米、麵及雜糧,可確保人體的基本需求,也可促進毛髮、粘膜、
肌肉等在遭受化療後的組織修復,增加機體的免疫功能。
一般認為,在化療期間,患者所需的蛋白質應比普通人增加25%-30%。另外新
鮮蔬菜水果還可提供較多的維生素及無機鹽,所以應鼓勵患者多吃蔬菜水果。
當患者出現噁心、嘔吐時,可少食多餐、進食時不要多飲水。如化療期間病
人的毒副反應較重,腹脹、食欲不振,可吃流質或半流質飲食,一日進食5-6
次,藥物反應消失後可改為軟食和普通飲食。
另外,還可選用具有抗癌作用的食物,如香菇、山藥、大蒜、白蘿蔔、百合
、薏以仁、銀耳等。
腫瘤中醫調理的飲食宜忌-2
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【放療飲食調節】
腫瘤中醫調理的飲食宜忌〈3〉∼放療飲食調節
奇美醫學中心中醫部郭世芳醫師 2003/12/4
放射線是一種熱毒物質,接受放療療程中常引起口腔炎、口乾、咽痛、吞嚥
困難、皮膚痛等常見副作用,除了靠中藥調整和減輕症狀以外,飲食宜清淡
富營養,少吃辛辣、油炸、烤物,並注意口腔清潔。
患者口乾咽燥發生時,家屬的精心護理可以減輕或延遲上述損傷反應。包括
忌煙酒和辛辣刺激性食物,少吃糖,經常用淡鹽水或漱口液漱口。
可常備茶水或飲料,口乾即飲,以溫潤口咽;或口含烏梅、西瓜霜、西洋參
及維生素C片,以止渴生津或局部噴吹喉散。
腫瘤中醫調理的飲食宜忌-3
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【依腫瘤病種調節飲食】
腫瘤中醫調理的飲食宜忌〈4〉∼依腫瘤病種調節飲食
奇美醫學中心中醫部郭世芳醫師 2003/12/4
腫瘤的種類不同,有相對的飲食宜忌,所以應依腫瘤病種調節飲食:
1.胃癌患者:忌食狗肉、燻炙食品、刺激性調味料等。
2.食道癌患者:忌食過熱飲料、酒等。
3.肝癌患者:應忌食硬、油炸、刺激性食品和酒。
4.乳癌患者:少吃刺激性食物,忌過油膩食物及酒。
5.腸癌患者:忌酒、加工食物,油膩食物。
6.肺癌患者:忌菸酒、刺激性食物。
7.腎癌患者:少吃羊肉、狗肉、鹹食、酒及辛辣食品。
8.前列腺癌:忌食含雄激素的食物,如海馬、鹿茸、韭菜及韭花。
9.膽囊癌:忌食高脂肪、酒及油炸食品,並避免暴飲暴食。
此外,應依據個人體質調整飲食,即辨証飲食。根據體質的寒熱屬性選擇食
品,如患者以寒性為主,則應少吃寒性食物如白菜、莧菜、竹筍、黃瓜、苦
瓜、梨、西瓜、硬柿子、橘子等;如患者以陰虛內熱為主,則應少吃羊肉、
辣椒、烤物、榴連、芒果等熱性食品;如患者脾胃能力差者,則應忌食粘、
冷、滑、膩之品,如銀耳、冰水、糯米類等。
合理營養的飲食是腫瘤病人康復的保證。也是除了藥物之外的重要調理原則
惡性腫瘤屬於消耗性疾病,患者普遍存在營養不足或營養不良的問題,因此
,增進食欲、加強營養,對腫瘤患者的康復顯得十分重要,太多的忌口其實
弊多於利,在不違反患者體質及辨證原則下,應該盡量讓食物多樣化,多吃
高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳
舊變質或刺激性過強的東西,少吃燻、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品,主食
粗細糧搭配,以保證身體營養平衡,才能達到提高生活品質及身體免疫抗癌
能力的最終目的。
腫瘤中醫調理的飲食宜忌-4
【口腔及喉嚨疼痛怎麼辦?】
放射線治療、化學治療或感染常會造成口腔、牙齦、喉嚨及食道的疼痛,進
而造成進食的困難。
當發生疼痛問題時,應先讓醫師判斷是治療引起的副作用或是其他的口腔問
題,以開立處方緩解病人的不適。有些食物會刺激疼痛的口腔,而造成咀嚼
及吞嚥的困難,所以應仔細選擇食物及維持良好的口腔衛生。
〈處理〉
◎宜採用軟而容易吞嚥的食物,譬如:
1.滑蛋稀飯。
2.蔬菜麥片粥(取嫩葉部份)。
3.把蔬菜磨碎,把肉絞成泥,加太白粉勾芡以增加潤滑感。
4.奶昔、牛奶西谷米、布丁、蛋塔及果凍…等奶製品。
5.流質食物。
6.香蕉、木瓜及較軟的水果。
◎避免刺激口腔的食物,譬如:柑橘類水果及果汁,包括:橘子、葡萄柚等。
◎避免太辣或太鹹的東西。
◎避免粗糙或比較乾的食物,包括:生菜、烤麵包或餅乾。
◎把食物切成小塊或煮的又軟又爛,亦或攪入湯汁,以便吞嚥。。
◎用果菜機攪碎食物,以吸管飲用流質食物,可避免對受傷的粘膜再產生刺激。
◎避免溫度太高的食物,以免刺激疼痛的口腔。
◎常用水漱口,可除去食物殘渣及細菌以免影響傷口癒合。
◎有時醫師會開立麻醉性的漱口水於進食前使用,以減輕進食時引起的疼痛。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
口腔及喉嚨疼痛怎麼辦?
【嗅覺與味覺改變怎麼辦?】
在生病或治療期間,病人的味覺及嗅覺常會改變,當病人吃肉類或高蛋白質
的食物時,口中常會有苦味或金屬味,這可能是化學治療或放射線治療所造
成的問題;有時牙齒的病變也可能造成味覺的改變。
對大多數的病人而言,這些問題常隨著治療的結束而消失。
〈處理〉
◎選擇好看或好吃的食物。
◎若紅肉(譬如牛肉)嘗起來怪怪的,則改用雞肉、蛋類或魚類。
◎試著把各種肉類食品醃在酒裡或可口的調味料裡。
◎食用適當溫度的食品。
◎可以於食物中拌入火腿、九層塔、芹菜或洋蔥以加重食物的味道。
◎讓牙醫檢查是否有牙齒方面的問題,並隨時注意口腔的衛生保健。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
嗅覺與味覺改變怎麼辦?
【癌症病人的腹瀉問題】
腹瀉的原因很多,包括化學治療的藥物、腹部放射線治療、感染、食物過敏
及情緒激動等,倘若長期或嚴重腹瀉會導致其他問題的衍生。
腹瀉時,食物快速通過腸道以致無法吸收足夠的維生素、礦物質和水份,這
會造成虛脫和感染的機會,當腹瀉很厲害或持續超過兩天時,則應該到醫院
就診。
〈處理〉
◎因為腹瀉易使身體得不到足夠的水份而導致脫水,所以喝水是很重要的,
白天應儘量多喝水,但晚飯之後則不宜多喝水,以免夜間一直上廁所而影
響睡眠。
◎少量多餐,以補充足夠的營養。
◎因為腹瀉會導致體內鈉離子與鉀離子的流失,所以腹瀉的病人應補充含有
鈉與鉀離子的食物。例如:運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉…
等。
◎必要時可考慮使用元素飲食,暫時補充營養。(元素飲食於手冊的附錄三
有介紹)
◎多吃低纖維高營養的食物:
1.米湯、稀飯或細麵。
2.麥片。
3.蒸蛋(但不要煎蛋)。
4.白麵包。
5.去皮的雞、瘦牛肉或魚(可清蒸、水煮、也可烤、但不要油炸)。
6.瓜類等或嫩葉蔬菜。
◎儘量少吃以下食物:
1.炸的、油膩的食物。
2.生菜沙拉。
3.花椰菜、玉米、豆類、大白菜等高纖蔬菜。
4.辣椒、咖哩等辛辣佐料。
◎少喝過冷及過熱的飲料,以免又刺激腸粘膜,令腹瀉又加劇。
◎乳糖不耐症的病人可能會造成腹瀉,所以小心食用牛奶及奶製品。如果
您有乳糖不耐症的話,在飲食上應該特別請教醫師或營養師。
◎在急性腹瀉之後的前十二到十四小時內可使用清流飲食。不但可以讓腸
道休息,亦可補充因腹瀉而喪失的水份。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
癌症病人的腹瀉問題
【癌症病人的齲齒問題】
癌症及其治療常會造成齲齒或其他牙齒或牙齦的問題,飲食習慣的改變也
可能加重這個問題,假如您會常吃東西或甜食,就要常刷牙,每次吃完東
西就刷牙是個好習慣。
〈處理〉
◎定期讓牙醫檢查,正在接受某些治療的病人(特別是頭頸部放射線治療)
更需要常看牙醫。
◎用柔軟的牙刷,若牙齦很敏感,可請教牙醫師以使用特別的牙刷和牙膏。
◎假如牙齦或口腔疼痛,可以用溫水漱口。
◎假如沒有食慾不佳及體重不足等問題時,則儘量少吃糖。
◎避免黏牙的食品,以免造成清潔上的困難。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
癌症病人的齲齒問題
【食慾不振該怎麼辦?】
這是一個最常見的問題,有很多的情況會影響食慾,如:癌症治療所引起
的噁心、嘔吐,情緒長期低落而造成憂鬱。
〈處理〉
◎吃飯時間保持心情安定,千萬不要急促用餐。
◎盡量參與一般活動,以讓活動量增加而促進食慾。
◎嘗試改變吃飯的時間、地點及周遭環境,以令進餐氣氛更好而增進食慾。
譬如:用餐時點蠟燭增加氣氛,聽聽音樂,也可以放條美麗的桌巾或找朋友
一起用餐。
◎採少量多餐,肚子一餓就吃東西,不要限制只吃三餐。
◎經常改變烹調方式,亦或增加一些新的菜式,以增進食慾。
◎手邊常備一些點心,每小時吃幾口食物或飲料,可增加蛋白質及熱量。
摘自德桃基金會「癌症與營養」手冊
食慾不振該怎麼辦?
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德桃癌症關懷文教基金會 /營養櫥窗
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