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【癌症是什麼】

前言  　 

1.癌症是什麼
癌症是一團過多繁生的細胞群，不遵守正常細胞的生長規律，因此長到一
定程度後，還會繼續生長下去而形成一個腫塊，並壓迫旁邊的組織而造成
症狀。

雖然有些良性的腫瘤，也會長得很大，但是它不會發生轉移，因此癌症(也
就是惡性腫瘤)的另一個特徵，就是會到處轉移，而這種轉移，往往在癌症
或在臨床診斷之前就發生。譬如說，癌細胞在被診斷出來的時候，最小的
大小在 l公分，細胞數約有1O9，大概分裂了30代，而分裂到40代的時候，
就會造成人的死亡，而癌細胞在長至107，大小約0.2公分，大概分裂至22
代時，會誘導新生的血管，長入腫瘤的組織內，此時癌細胞就會藉新生的
血管，轉移到全身，只是我們在診斷的時候，尚未發現而已，這種轉移，
我們稱之為「微小轉移」，它是日後發生再發及遠處轉移的痛灶。

因此，癌症的特性，除了不斷的成長及壓迫局部組織外，它還會發生轉移
，因而無法根治，最後導致人的死亡，這是癌症最可怕的地方。

2．癌症如何生成
癌細胞是由正常細胞蛻變過來的，這涉及細胞的基因改變。目前已經知道
有二種基因和癌症的形成有關一種是致癌基因 ( oncogenc )。一種是抑
癌基因 ( suppressorgene ) ，癌症的形成往往由數種致癌基因的活化或
數種抑癌基因的功能喪失所累積而成的。一般而言，單純的致癌基因被活
化和血液腫瘤較有關係，譬如:血癌、淋巴瘤等，而日前大部份我們所看
到的癌症，如肺癌、乳癌、大腸直腸癌、肝癌、腦瘤、膀胱癌等，都和抑
癌基因的缺失有關，如圖一所示。



正常細胞在受到致癌物導致基因發生改變，往往只需要 1-2天的時間，此
時正常細胞就轉變為癌的初始細胞(initiated cclls)，接著還需要一段
l0年以上的催化(promotion)過程，將初始細胞變成癌的前期細胞 ( 
Preneoplastic cell )，這期間基因還要累積一些序列性的變化，包括一
些致癌基因及抑癌基因的變化累積而成。

癌的前期細胞，還需要數年的光景，才會進行演變成癌細胞(ncoplastic 
cell)，如圖二，如果這時癌細胞不分裂，我們根本不知道它的存在。因此
，任何人都必須假設日己體內事實上已存在著不少癌的初始細胞、前期細
胞及癌細胞，只是我們沒發現而已。

3.癌症如何在身體中發育及潛伏

癌細胞開始分裂後，約分裂10代，達到103，分裂20代，達到106(大小約0.1
公分)，分裂30代，達到109(小大約l公分，重量約l公克)，分裂40代，達到
1012(大小約10公分，重量約l公斤)，這時病人就會因不堪負荷而死亡。癌
細胞之所以會不斷地分裂下去，一個很重要的臨界關卡，就是在長到107(大
小約0.2公分)時，除非有新生的血管長入癌的腫塊，否則癌的組織在無法獲
得足夠的養分時情況下，就不會快速繼續成長下去。

有了新生血管，癌細胞就趁機借助血流，轉移到身體其他器官。由於醫學檢
驗技術的限制，目前除了少數幾種癌症外，大部份都必需要長到l09大小約1
公分)，才有辦法檢測出來，因此，癌症被診斷出來時那太慢了，因為以癌
症的成長史來看，已走了3/4的路程，(診斷時在30代，到40代時就瀕臨死亡
)，而且微小轉移也已經存在。

因此，防癌最重要是如何預防癌細胞不要生長超過106，而不是努力在109左
右時去找到它。

從組織病理來分類，癌細胞大體上可分為:表皮細胞來的，佔日前最多的腫
瘤，如上皮性癌、腺癌等，來自胃腸道、呼吸道、肝膽及泌尿系統。結締
組織或淋巴組織來的，如惡性肉瘤、骨癌、血癌、淋巴癌。 或神經組織來
的，如腦瘤、脊髓瘤等。從癌細胞發展層次來看，如局限在表皮，就稱為
原位癌，若突破表層深入組織，則稱為侵襲癌。

若癌症發現的時候還是原位癌，基本上是可以治癒的，因此早期發現是非常
的重要。(來源：世界衛生組織癌症顧問委員會)

癌症如何發現及篩檢

過去癌症篩檢的觀念是在沒有症狀時，藉定期健康檢查來早期發現，早期治
療，而平時也要自我警覺任何異常的症狀變化，並尋求醫師的解釋及就醫。
若您是高危險群，在沒有症狀時，更要每年定期做健康檢查及癌症篩檢。雖
然癌症所謂早期發現，事實上還是太慢了，但早期治療畢竟可以延長存活期
，甚至還有治癒的機會，因此早期篩檢還是值得推廣的。

不過雖然有定期的健康檢查及自我警覺，有些癌症還是沒辦法早期發現，如
血癌、淋巴癌、腦癌、腹部腫瘤。因此，延遲或是預防癌症的發生，比早期
發現還要重要。

4.癌症前兆

當身體出現某些症狀或不正常的現象時，都應該提高自我警覺。如表一所示
，某些早期的症狀，是必需要特別注意的，因為它可能意謂著某些癌症的存
在。




表1:有癌化的潛在危險及癌前症狀一覽表 

一、嚼檳榔者口腔粘膜出現白斑或乳突瘤(Papilloma) 

二、重度抽煙者氣管粘膜出現變異細胞(MetaplaSia) 

三、大腸息肉切片証實為腺瘤(Adenoma) 

四、子宮頸抹片及切片証實為上皮贅生(CIN) 

五、骨髓再生不良(MDS)症候群 

六、乳房腺瘤切片証實有增生及變異細胞 

七、食道炎切片証實細胞分化不良(Dysplasia) 

八、萎縮性胃炎切片有腸上皮變異(lnteStinal MetaplaSia) 

九、咽喉多發性息肉(乳突瘤) 

十、肝硬化併肝內結節變化 

十一、長期性結石(膽囊、膽管、腎臟及膀胱) 

十二、皮膚局部粗糙/顏色加深及潰瘍不癒 

十三、痣變大、變形、顏色改變、邊緣不整齊及潰瘍 



　
5.如何判別自己是否為高危險群

表二列出各種癌症可能的高危險因素，您可看看自己是否屬於高危險群。 




癌症排名　 高危險因素 

子宮頸癌子宮頸抹片細胞為第三型變異以上、
及有人類乳突病毒感染(第16或第18型)、
多性交伴侶 

乳癌有家族史、過度肥胖、晚婚、
有乳癌基因BRCA-1或BRCA-2

大腸直腸癌飲食中脂肪攝取過多、
家族性多發性瘜肉症家族史 

肺癌抽煙或吸二手煙、
因職業而暴露於危險物質中，如石棉工廠 

肝癌肝硬化、慢性肝炎、家族史、B型肝炎帶原者 

胃癌萎縮性胃炎併腸上皮變異、惡性貧血、
胃腺瘤性息肉、次全胃切除術後 

皮膚癌皮膚狀況不好、暴露於陽光下、
兒提時代曾有嚴重曬傷、

有家族史(例如有神經發育不全症)、
嘉南沿海烏腳病流行地區、

常暴露或沾染農藥 


卵巢癌懷孕次數較少、乳癌基因BRCA-1及BRCA-2 

腎及其他泌尿器官癌抽煙、使用無煙性之煙草、喝酒、嚼檳榔 




6.遺傳(家族)與癌症的關聯
有些癌症是有家族性的遺傳，約佔所有癌症的5-10%。遺傳相關基因已陸續
被發現，如乳癌或卵巢癌相關的基因:BRCA-l、BRCA-2，已可以解釋家族中
男方或女方近親出現乳癌及卵巢癌的傾向;APC基因的缺失，可以解釋家族
性大腸瘜肉症及大腸癌的發生。 Li-Fraumeni症候群，主要是一個抑癌基
因p53的缺失，引起家族性各種不同癌症的發生，這些不同的癌症包括乳癌
、腦瘤、惡性肉瘤、骨癌等，很多都是在年輕時發生的。雖然大多數癌症
是後天的飲食與生活習慣造成，不過當有以下癌症發生不尋常，要考慮有
遺傳性癌症候群的存在，如:
(1)男或女方出現至少二人以上的近親發生癌症，
(2)癌症出現在較早年紀，
(3)出現多種腫瘤，
(4)罕見腫瘤卻不斷發生，
(5)相近腫瘤聚集發生(如BRCA1Al,2與乳癌、卵巢癌一起出現家族中)，
(6)有顯性遺傳傾向。表三、四所列，為各種癌症有家族遺傳傾向的症候群。

表2-3顯性遺傳癌症候群 症候群 基因變異 

　 



1.家族性視網膜芽細胞瘤RB1 

2.李—法美尼(Li-Fraumeni)p53
3.家族多發性大腸腺瘤瘜肉APC 

4.遺傳性非瘜肉大腸癌MLH1,MSH2,MSH6P,MS1,PMS2 

5.威爾氏(Wilms)瘤WT1 

6.乳癌及卵巢癌BRCA1,BRCA2 

7.逢希伯-林道(Von Hippel-Lindau)VHL

8.考登氏(Cowden)PTEN 




表2-4隱性遺傳癌症候群 



症候群癌症基因變異 

1.Ataxia te1angiectasia

(失穩及皮微血管擴張)		淋巴瘤ATM 

2.布倫氏(Bloom)症候群實體腫瘤BLM 

3.Xeroderma pigmentosum

(乾皮及皮色素沈著)		皮膚癌XPB,XPD,XPA 

4．Fanconi貧血急性骨髓性血癌EACC,FACA 




7.防癌的基本原則
目前，癌症預防最基本的原則，是必須從飲食及生活習慣的改善著手，這包
括多吃新鮮蔬菜及水果，尤其是深綠色及橙黃色的蔬果，如十字花科的蔬菜
、木瓜、胡蘿蔔、牛奶等，這些都含有豐富的維他命C、A、纖維、硒、鈣等
。此外補充維他命E也有加強性的效果，尤其在抗氧化的作用上。

此外，減少致癌源，亦很重要，包括不抽煙、避免吸入二手煙(因煙焦油中
至少含有40種以上之致癌化學物質)，減少煙燻、燒烤、醃漬食物的攝取。
另一方面，減少加速癌症進展之因素，如過度肥胖、過量飲酒、生活不正常
、壓力過大，都或多或少加速癌症之形成與進展。

屬於高危險群的人，在癌症預防的措施上，就必須更積極。除了上述飲食生
活及個人習慣的改變外，還應該更積極做一些治療性的預防措施，這可以徵
詢醫學中心的腫瘤科專家提供最好的建議。

對於高危險群的人，定期的癌症篩檢，是非常必要的。雖然癌症診斷出來時
，都已經太慢，但是定期的健檢，可能可以找到癌期病變，去除癌前期之病
變，就可以避免癌症之發生，這是目前最積極、有效的方法

財團法人台灣癌症基金會


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