主題:紅麴 膽固醇的紅色剋星
黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
膽固醇過高是現代社會盛行的富貴病,膽固醇過高也是心臟血管疾病的重要獨立危險
因子,膽固醇過高者每降低1%膽固醇便可降低2%冠狀心臟病(CHD)的罹患風險。
根據美國心臟學會 (AHA)的標準,20歲以上無心臟血管疾病史者的正常總膽固醇值應
低於200 mg/dl 、好的膽固醇HDL(高密度脂蛋白)應高於 45 mg/dl、壞的膽固醇 LDL
(低密度脂蛋白)值應低於130 mg/dl、及三酸甘油脂值應低於200 mg/dl;其中有心血
管疾病歷史的人,壞的膽固醇LDL值更應低於100 mg/dl (表一)。
表一:美國心臟學會(AHA)的20歲以上無心臟血管疾病史者的膽固醇指數標準
膽固醇 |
正常 (mg/dl) |
邊緣 (mg/dl) |
不正常 (mg/dl) |
總膽固醇 |
低於200 |
200-240 |
高於240 |
好的膽固醇HDL |
高於45 |
35-45 |
低於35 |
壞的膽固醇LDL |
低於130 (註) |
130-160 |
高於160 |
三酸甘油脂 |
低於200 |
200-400 |
高於400 |
註:有心臟血管疾病歷史的人,壞的膽固醇LDL(低密度脂蛋白)值應低於100 mg/dl。
在降低膽固醇的藥物中,目前最有效的是「羥甲基戊二酸輔酉每A (HMG CoA)
還原酉每抑制劑」,也就是通稱的「使跌停」(statin)。
人體80%的膽固醇是在肝臟製造。肝臟製造膽固醇的關鍵步驟是肝臟胞質液的
HMG CoA還原酉每將HMG CoA還原成「火落酸鹽」(mevalonate),然後火落酸鹽
再經由多個步驟形成膽固醇。
「使跌停」正是可以抑制HMG CoA還原酉每的作用,阻斷這個關鍵步驟,而使肝
臟無法製造膽固醇。所以,簡單的說,「使跌停」可以「使」膽固醇「跌停」板。
「使跌停」是個十分重要的藥物,目前市面上有6種 -- lovastatin (Mevacor)
、cerivastatin (Baycol)、simvastatin (Zocor)、pravastatin (Pravachol)
、atorvastatin (Lipitor)和fluvastatin (Lescol) (括號外為俗名、括號內
為商品名)。
「使跌停」很容易辨認,因為他們的俗名後面都有「使跌停」的英文字「statin」。
「使跌停」
平均可降低總膽固醇22%和壞的膽固醇LDL 30%。
最高劑量的atorvastatin 和 simvastatin甚至還可各降低壞的膽固醇LDL高達 47%
和55%。
「使跌停」平均可降低冠狀心臟病(CHD)死亡率28-34%、中風風險24-29%、和所有
病因死亡率22-25%。
「使跌停」每降低膽固醇10%,便可降低冠狀心臟病(CHD)死亡率15%、和所有病因
死亡率11%。
然而,「使跌停」目前都還有專利保護,所以不是很便宜,每月的費用約$120-300
美元,平均每月的費用約$187美元。在1987年上市的lovastatin是最早上市、也是
被研究最多的「使跌停」,其專利也要到2001年才到期。
為了降低「使跌停」的費用,造福更多人的健康,研究人員便爭相尋找較經濟又有
效的取代物。在尋找的過程中,當然不會錯過有五千多年智慧和經驗的老店 -- 中
國。果然在老店的本草綱目中發現紅麴可活血和血。紅麴是用於做中國美食的一種
配料(例如福州人常吃的紅糟肉),相信很多人都吃過。紅麴是將酵母加入米中發酵
製造,文獻最早記載紅麴的使用是一千二百年前的唐朝。
早在1979年,日本的淹道(A Endo)就發現Monascus酵母可發酵產生自然的降低膽固
醇成分,主要成分他稱之為monacolin K -- 也被稱為monanolin或lovastatin,另
外還有其他8種monacolin相關的成分。
研究人員發現紅麴不僅含有和lovastatin相同的有效成分monacolin K,還含有其
他8種monacolin相關的成分、單元不飽合脂肪酸、酯醇(sterols)、異黃鹼素
(isoflavones)和異黃鹼甘(isoflavone glycosides)。
一些動物和人體臨床研究還證實紅麴可降低總膽固醇、壞的膽固醇LDL和三酸甘油脂
,及增加好的膽固醇HDL。
例如1995年王(J Wang)等人對324名高膽固醇病人研究,每天吃1.2公克紅麴
(總monacolins含量 13.5毫克)八週,可降低血清膽固醇23%和三酸甘油脂36.5%、
及增加好的膽固醇HDL19.6%。
☆☆PS:買紅麴,必須深入瞭解該產品中的Monacolins含量,以上面例子,吃1.2公
克紅麴(600mg*2顆),才攝取到13.5毫克的 monacolins含量,所以,你買紅麴不知
道注意monacolins含量,是錯誤的!☆☆
1996年沈(Z Shen)等人對101名高膽固醇病人研究,每天吃總monacolins含量10-13
毫克的紅麴,可降低總膽固醇19.5%和三酸甘油脂36.1%、及增加好的膽固醇HDL16.7%。
不過,這些研究都是中國大陸做的,較易被存疑。但美國加州的一家公司還是很有
眼光的將紅麴引進美國,並以飲食補充品銷售。
在去(1998)年5月20日美國FDA(食品藥物管理局)認為紅麴飲食補充品和lovastatin
有相同的有效成分,而判定為藥品。
然而,在民主國家可貴之處,就是人民認為政府不對時,可以義無反顧的向其挑戰
;這個加州公司便請律師和FDA打官司。真正民主國家另一可貴之處就是法院是較
公正的,法院和政府不一定是同一國的,所以人民和政府打官司也有臝的時候。
在人類歷史上,中國早在一千二百年前就把紅麴長期當食品使用至今,而且是安全
的,所以紅麴飲食補充品符合美國區分食品和藥品的客觀基本標準之一 -- 「一般
認為是安全的」(GRAS, generally recognized as safe)資格;
而屬於GRAS資格的產品,不論以膠囊、錠或任何形式包裝,只要在GMP條件下生產、
及將所有主成分明確標示並府合FDA(食品藥物檢驗局)的用語規範,便可直接以「食
品」上市,不必向FDA登記,因為 FDA除了沒有能力與人力去檢驗這些食品外,最重
要的是要避免人為主觀和官僚體制。
所以在法院訴訟,FDA注定是要敗訴的。果然,在今(1999)年2月16日法院就判決
FDA敗訴。
恰巧在今(1999)年2月,加州大學洛杉磯分校的賀伯(D Heber)等人發表用最可靠的
隨機雙盲對照組控制的方法,對83位34-78歲高血脂的健康美國人研究12週,在研
究組每天吃2.4公克紅麴飲食補充品第8週時,就發現壞的膽固醇LDL降低22%、總膽
固醇降低17%和三酸甘油脂降低11%,而吃沒作用的安慰劑對照組則沒差異。
雖然「使跌停」藥品可能影響肝功能或產生肌炎(極少),這研究沒發現紅麴飲食補
充品有不良副作用,包括肝和腎。
☆☆PS:降低膽固醇,你有二種選擇;
一.吃「使跌停」藥品,可能影響肝功能或產生肌炎(極少)。
二.吃紅麴,研究沒發現紅麴飲食補充品有不良副作用,包括肝和腎。☆☆
賀伯等人研究用的紅麴飲食補充品的總「使跌停」 -- monacolins -- 含量為0.4%
(主成份monacolin K -- 即lovastatin -- 含量為0.2%),所以2.4公克紅麴飲食補
充品共含有9.6毫克總「使跌停」(4.8毫克lovastatin)。
而在1987年內科醫學記錄期刊(Ann Intern Med),加州大學舊金山分校的哈佛(RJ
Havel)等人的一研究,顯示每天吃10毫克lovastatin可降低雜合家族性高膽固醇的
壞的膽固醇LDL 17%。所以除了lovastatin成份外,紅麴飲食補充品的其他成份顯
然也有幫助降低膽固醇的功能。
此外,今(1999)年3月25日美國心臟學會(AHA)在奧蘭多(Orlando)的第39屆年會,
塔夫茲(Tufts)大學的瑞波(J Rippe)和生產紅麴飲食補充品的加州公司的張(J Chang)
各發表他們的紅麴飲食補充品降低膽固醇的研究。
瑞波等人的研究是對233名輕度到中度高膽固醇的老人研究。這些老人先吃美國心
臟學會的「步驟一飲食」(Step I diet)一個月。
每公克脂肪、碳水化合物和蛋白質提供的熱量各為9 kcal(千卡)、4 kcal 和4 kcal
;一般每天吃的熱量約2000-2500 kcal。所謂美國心臟學會的「步驟一飲食」,是
每天飲食所提供的熱量來源,不超過30%來自脂肪,其中不超過9%來自飽合脂肪(即
不超過脂肪總熱量的30%);
其他熱量來源,約60%來自碳水化合物和約10%來自蛋白質;每天膽固醇不超過300 mg
(毫克);及每天吃的熱量剛好足以維持健康的體重就好,不要過多。另外,還有所
謂的「步驟二飲食」(Step II diet),是進一步將飽合脂肪降至不超過7%,及將膽固
醇降至不超過200 mg (毫克)。
雖然藉由飲食控制可降低膽固醇約9%,這些老人並沒有因此而降低膽固醇。因此瑞波
等人便給研究組的老人吃紅麴飲食補充品。在吃了兩個月後,發現總膽固醇降低16.4%
、壞的膽固醇LDL降低21%和好的膽固醇HDL 增加14.6%。
另外,張等人的隨機雙盲對照組控制的研究,則是對70名高膽固醇的人研究。吃紅麴
飲食補充品兩個月後,發現和安慰劑對照組比較,紅麴飲食補充品降低總膽固醇19%、
壞的膽固醇LDL 32.8%和三酸甘油脂11%。
紅麴飲食補充品在美國一個月的費用約$20-30美元,十分明顯的比「使跌停」藥品經
濟許多。
這個還正沸然發展的紅麴經驗,除了讓我們看到一個有合理科學管理食品和藥品法規
的地方如何客觀的處理食品和藥品紛爭、及激勵科學研究證實紅麴飲食補充品確實可
安全降低膽固醇外,還讓我們看到經由這樣合理客觀的處理和激勵的科學進展,不僅
可造福人們,幫助人們促進健康、預防疾病,還可造福社會,大量降低社會的醫療支
出。
然而,很不幸的,維他命、礦物質、草本、和其他營養品等,在食品藥物管理嚴格的
美國,是物美價廉、隨處可得的「飲食補充品」;但到了食品藥物管理嚴重落後美國
的台灣,卻大多數變成是物不美、價不廉、隨處不可得的「藥品」,或著根本就是買
不到的產品或「禁品」。
更不幸的是,台灣在八月即將實施的「健康食品管理法」,不但沒有提出最重要的科
學客觀區分食品和藥品的標準 -- 如前述的美國合理客觀的區分食品和藥品的客觀基
本標準「一般認為是安全的」(GRAS)資格,以保障人民應有的健康自由選擇權,卻還
建立另一套充滿官僚體制下受益者的產物 -- 缺乏科學專業的官僚體制 -- 如要求食
品每五年要登記檢驗,但如前述的,不要說衛生署,即使是 FDA都沒有人力與能力去
檢驗這些食品的複雜成分。
「送魚,不如教其如何釣魚」,台灣人民最需要的是有足夠的醫療保健知識,來自己
做判斷選擇適合自己所需要的;所以編列一定預算在積極主動地傳播教育人民最合乎
現時的醫療保健知識是否是更能發揮功效呢?
在台灣負責全民健保的健保局即將瀕臨破產和人口不斷老化之際,台灣的醫療體系應
跟上世界的預防醫學(preventive medicine)潮流,用下列方法來幫助人們促進健康、
預防疾病、減少疾病的痛苦折磨、和降低醫療支出:
(1)積極主動的教育傳播人們最合乎現時的醫療保健知識;
(2)因此人們有知識知道選擇健康的飲食生活習慣;
(3)因此人們有知識知道選擇適合的物美價廉的維他命、礦物質、草本、其他營養品
等飲食補充品;及
4)積極主動的帶動人們有蓬勃的運動健身習慣風氣。
(Written on 04/19/1999.)
c Copyright 1999-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. Posted on
03/02/2002.相關文章:紅麴 (red yeast rice) 可降低膽固醇
http://www.hf123.com/red_yeast_rice-cholesterol's_antagonist.htm
重點提示:
☆☆PS:買紅麴,必須深入瞭解該產品中的Monacolins含量,以上面例子,吃1.2
公克紅麴(600mg*2顆),才攝取到13.5毫克的 monacolins含量,所以,你買紅麴不
知道注意monacolins含量,是錯誤的!☆☆
☆☆PS:降低膽固醇,你有二種選擇;
一.吃「使跌停」藥品,可能影響肝功能或產生肌炎(極少)。
二.吃紅麴,研究沒發現紅麴飲食補充品有不良副作用,包括肝和腎。☆☆
☆☆PS:紅麴含有monacolin K含量,能夠降低膽固醇,這是優點,但是,有沒有人
注意到它的缺點!
食用含有monacolin K成份的紅麴、或食用醫生開立含有「使跌停」(statin)的藥品,
在阻斷膽固醇的生成的同時,也同時阻斷了人體自行製造輔酵素Q10的機制,造成人
體中Q10的不足。
所以,當你達到了降低膽固醇預防心血管疾病的目的,反而因為Q10的不足,造成心
血管疾病的危機。
monacolin K 降低『膽固醇』同時『阻斷Q10』的機制原理
http://www.newmyhealth.url.tw/health4/image2/106T.htm
☆☆
輔酵素Q10有多重要,就請看下面這篇報導!
主題:認識輔脢Q10
http://www.newmyhealth.url.tw/health2/health/b5/b5-1/48627.htm
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