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主題:紅麴 膽固醇的紅色剋星

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D. 美國哥倫比亞大學生物有機化學博士 膽固醇過高是現代社會盛行的富貴病,膽固醇過高也是心臟血管疾病的重要獨立危險 因子,膽固醇過高者每降低1%膽固醇便可降低2%冠狀心臟病(CHD)的罹患風險。 根據美國心臟學會 (AHA)的標準,20歲以上無心臟血管疾病史者的正常總膽固醇值應 低於200 mg/dl 、好的膽固醇HDL(高密度脂蛋白)應高於 45 mg/dl、壞的膽固醇 LDL (低密度脂蛋白)值應低於130 mg/dl、及三酸甘油脂值應低於200 mg/dl;其中有心血 管疾病歷史的人,壞的膽固醇LDL值更應低於100 mg/dl (表一)。 表一:美國心臟學會(AHA)的20歲以上無心臟血管疾病史者的膽固醇指數標準
膽固醇 正常 (mg/dl) 邊緣 (mg/dl) 不正常 (mg/dl)
總膽固醇 低於200 200-240 高於240
好的膽固醇HDL 高於45 35-45 低於35
壞的膽固醇LDL 低於130 ( 130-160 高於160
三酸甘油脂 低於200 200-400 高於400
  註:有心臟血管疾病歷史的人,壞的膽固醇LDL(低密度脂蛋白)值應低於100 mg/dl。 在降低膽固醇的藥物中,目前最有效的是「羥甲基戊二酸輔酉每A (HMG CoA) 還原酉每抑制劑」,也就是通稱的「使跌停」(statin)。 人體80%的膽固醇是在肝臟製造。肝臟製造膽固醇的關鍵步驟是肝臟胞質液的 HMG CoA還原酉每將HMG CoA還原成「火落酸鹽」(mevalonate),然後火落酸鹽 再經由多個步驟形成膽固醇。 「使跌停」正是可以抑制HMG CoA還原酉每的作用,阻斷這個關鍵步驟,而使肝 臟無法製造膽固醇。所以,簡單的說,「使跌停」可以「使」膽固醇「跌停」板。 「使跌停」是個十分重要的藥物,目前市面上有6種 -- lovastatin (Mevacor) 、cerivastatin (Baycol)、simvastatin (Zocor)、pravastatin (Pravachol) 、atorvastatin (Lipitor)和fluvastatin (Lescol) (括號外為俗名、括號內 為商品名)。 「使跌停」很容易辨認,因為他們的俗名後面都有「使跌停」的英文字「statin」。 「使跌停」 平均可降低總膽固醇22%和壞的膽固醇LDL 30%。 最高劑量的atorvastatin 和 simvastatin甚至還可各降低壞的膽固醇LDL高達 47% 和55%。 「使跌停」平均可降低冠狀心臟病(CHD)死亡率28-34%、中風風險24-29%、和所有 病因死亡率22-25%。 「使跌停」每降低膽固醇10%,便可降低冠狀心臟病(CHD)死亡率15%、和所有病因 死亡率11%。 然而,「使跌停」目前都還有專利保護,所以不是很便宜,每月的費用約$120-300 美元,平均每月的費用約$187美元。在1987年上市的lovastatin是最早上市、也是 被研究最多的「使跌停」,其專利也要到2001年才到期。 為了降低「使跌停」的費用,造福更多人的健康,研究人員便爭相尋找較經濟又有 效的取代物。在尋找的過程中,當然不會錯過有五千多年智慧和經驗的老店 -- 中 國。果然在老店的本草綱目中發現紅麴可活血和血。紅麴是用於做中國美食的一種 配料(例如福州人常吃的紅糟肉),相信很多人都吃過。紅麴是將酵母加入米中發酵 製造,文獻最早記載紅麴的使用是一千二百年前的唐朝。 早在1979年,日本的淹道(A Endo)就發現Monascus酵母可發酵產生自然的降低膽固 醇成分,主要成分他稱之為monacolin K -- 也被稱為monanolin或lovastatin,另 外還有其他8種monacolin相關的成分。 研究人員發現紅麴不僅含有和lovastatin相同的有效成分monacolin K,還含有其 他8種monacolin相關的成分、單元不飽合脂肪酸、酯醇(sterols)、異黃鹼素 (isoflavones)和異黃鹼甘(isoflavone glycosides)。 一些動物和人體臨床研究還證實紅麴可降低總膽固醇、壞的膽固醇LDL和三酸甘油脂 ,及增加好的膽固醇HDL。 例如1995年王(J Wang)等人對324名高膽固醇病人研究,每天吃1.2公克紅麴 (總monacolins含量 13.5毫克)八週,可降低血清膽固醇23%和三酸甘油脂36.5%、 及增加好的膽固醇HDL19.6%。 ☆☆PS:買紅麴,必須深入瞭解該產品中的Monacolins含量,以上面例子,吃1.2公 克紅麴(600mg*2顆),才攝取到13.5毫克的 monacolins含量,所以,你買紅麴不知 道注意monacolins含量,是錯誤的!☆☆ 1996年沈(Z Shen)等人對101名高膽固醇病人研究,每天吃總monacolins含量10-13 毫克的紅麴,可降低總膽固醇19.5%和三酸甘油脂36.1%、及增加好的膽固醇HDL16.7%。 不過,這些研究都是中國大陸做的,較易被存疑。但美國加州的一家公司還是很有 眼光的將紅麴引進美國,並以飲食補充品銷售。 在去(1998)年5月20日美國FDA(食品藥物管理局)認為紅麴飲食補充品和lovastatin 有相同的有效成分,而判定為藥品。 然而,在民主國家可貴之處,就是人民認為政府不對時,可以義無反顧的向其挑戰 ;這個加州公司便請律師和FDA打官司。真正民主國家另一可貴之處就是法院是較 公正的,法院和政府不一定是同一國的,所以人民和政府打官司也有臝的時候。 在人類歷史上,中國早在一千二百年前就把紅麴長期當食品使用至今,而且是安全 的,所以紅麴飲食補充品符合美國區分食品和藥品的客觀基本標準之一 -- 「一般 認為是安全的」(GRAS, generally recognized as safe)資格; 而屬於GRAS資格的產品,不論以膠囊、錠或任何形式包裝,只要在GMP條件下生產、 及將所有主成分明確標示並府合FDA(食品藥物檢驗局)的用語規範,便可直接以「食 品」上市,不必向FDA登記,因為 FDA除了沒有能力與人力去檢驗這些食品外,最重 要的是要避免人為主觀和官僚體制。 所以在法院訴訟,FDA注定是要敗訴的。果然,在今(1999)年2月16日法院就判決 FDA敗訴。 恰巧在今(1999)年2月,加州大學洛杉磯分校的賀伯(D Heber)等人發表用最可靠的 隨機雙盲對照組控制的方法,對83位34-78歲高血脂的健康美國人研究12週,在研 究組每天吃2.4公克紅麴飲食補充品第8週時,就發現壞的膽固醇LDL降低22%、總膽 固醇降低17%和三酸甘油脂降低11%,而吃沒作用的安慰劑對照組則沒差異。 雖然「使跌停」藥品可能影響肝功能或產生肌炎(極少),這研究沒發現紅麴飲食補 充品有不良副作用,包括肝和腎。 ☆☆PS:降低膽固醇,你有二種選擇; 一.吃「使跌停」藥品,可能影響肝功能或產生肌炎(極少)。 二.吃紅麴,研究沒發現紅麴飲食補充品有不良副作用,包括肝和腎。☆☆ 賀伯等人研究用的紅麴飲食補充品的總「使跌停」 -- monacolins -- 含量為0.4% (主成份monacolin K -- 即lovastatin -- 含量為0.2%),所以2.4公克紅麴飲食補 充品共含有9.6毫克總「使跌停」(4.8毫克lovastatin)。 而在1987年內科醫學記錄期刊(Ann Intern Med),加州大學舊金山分校的哈佛(RJ Havel)等人的一研究,顯示每天吃10毫克lovastatin可降低雜合家族性高膽固醇的 壞的膽固醇LDL 17%。所以除了lovastatin成份外,紅麴飲食補充品的其他成份顯 然也有幫助降低膽固醇的功能。 此外,今(1999)年3月25日美國心臟學會(AHA)在奧蘭多(Orlando)的第39屆年會, 塔夫茲(Tufts)大學的瑞波(J Rippe)和生產紅麴飲食補充品的加州公司的張(J Chang) 各發表他們的紅麴飲食補充品降低膽固醇的研究。 瑞波等人的研究是對233名輕度到中度高膽固醇的老人研究。這些老人先吃美國心 臟學會的「步驟一飲食」(Step I diet)一個月。 每公克脂肪、碳水化合物和蛋白質提供的熱量各為9 kcal(千卡)、4 kcal 和4 kcal ;一般每天吃的熱量約2000-2500 kcal。所謂美國心臟學會的「步驟一飲食」,是 每天飲食所提供的熱量來源,不超過30%來自脂肪,其中不超過9%來自飽合脂肪(即 不超過脂肪總熱量的30%); 其他熱量來源,約60%來自碳水化合物和約10%來自蛋白質;每天膽固醇不超過300 mg (毫克);及每天吃的熱量剛好足以維持健康的體重就好,不要過多。另外,還有所 謂的「步驟二飲食」(Step II diet),是進一步將飽合脂肪降至不超過7%,及將膽固 醇降至不超過200 mg (毫克)。 雖然藉由飲食控制可降低膽固醇約9%,這些老人並沒有因此而降低膽固醇。因此瑞波 等人便給研究組的老人吃紅麴飲食補充品。在吃了兩個月後,發現總膽固醇降低16.4% 、壞的膽固醇LDL降低21%和好的膽固醇HDL 增加14.6%。 另外,張等人的隨機雙盲對照組控制的研究,則是對70名高膽固醇的人研究。吃紅麴 飲食補充品兩個月後,發現和安慰劑對照組比較,紅麴飲食補充品降低總膽固醇19%、 壞的膽固醇LDL 32.8%和三酸甘油脂11%。 紅麴飲食補充品在美國一個月的費用約$20-30美元,十分明顯的比「使跌停」藥品經 濟許多。 這個還正沸然發展的紅麴經驗,除了讓我們看到一個有合理科學管理食品和藥品法規 的地方如何客觀的處理食品和藥品紛爭、及激勵科學研究證實紅麴飲食補充品確實可 安全降低膽固醇外,還讓我們看到經由這樣合理客觀的處理和激勵的科學進展,不僅 可造福人們,幫助人們促進健康、預防疾病,還可造福社會,大量降低社會的醫療支 出。 然而,很不幸的,維他命、礦物質、草本、和其他營養品等,在食品藥物管理嚴格的 美國,是物美價廉、隨處可得的「飲食補充品」;但到了食品藥物管理嚴重落後美國 的台灣,卻大多數變成是物不美、價不廉、隨處不可得的「藥品」,或著根本就是買 不到的產品或「禁品」。 更不幸的是,台灣在八月即將實施的「健康食品管理法」,不但沒有提出最重要的科 學客觀區分食品和藥品的標準 -- 如前述的美國合理客觀的區分食品和藥品的客觀基 本標準「一般認為是安全的」(GRAS)資格,以保障人民應有的健康自由選擇權,卻還 建立另一套充滿官僚體制下受益者的產物 -- 缺乏科學專業的官僚體制 -- 如要求食 品每五年要登記檢驗,但如前述的,不要說衛生署,即使是 FDA都沒有人力與能力去 檢驗這些食品的複雜成分。 「送魚,不如教其如何釣魚」,台灣人民最需要的是有足夠的醫療保健知識,來自己 做判斷選擇適合自己所需要的;所以編列一定預算在積極主動地傳播教育人民最合乎 現時的醫療保健知識是否是更能發揮功效呢? 在台灣負責全民健保的健保局即將瀕臨破產和人口不斷老化之際,台灣的醫療體系應 跟上世界的預防醫學(preventive medicine)潮流,用下列方法來幫助人們促進健康、 預防疾病、減少疾病的痛苦折磨、和降低醫療支出: (1)積極主動的教育傳播人們最合乎現時的醫療保健知識; (2)因此人們有知識知道選擇健康的飲食生活習慣; (3)因此人們有知識知道選擇適合的物美價廉的維他命、礦物質、草本、其他營養品 等飲食補充品;及 4)積極主動的帶動人們有蓬勃的運動健身習慣風氣。  (Written on 04/19/1999.)  c Copyright 1999-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. Posted on 03/02/2002.相關文章:紅麴 (red yeast rice) 可降低膽固醇 http://www.hf123.com/red_yeast_rice-cholesterol's_antagonist.htm 重點提示: ☆☆PS:買紅麴,必須深入瞭解該產品中的Monacolins含量,以上面例子,吃1.2 公克紅麴(600mg*2顆),才攝取到13.5毫克的 monacolins含量,所以,你買紅麴不 知道注意monacolins含量,是錯誤的!☆☆ ☆☆PS:降低膽固醇,你有二種選擇; 一.吃「使跌停」藥品,可能影響肝功能或產生肌炎(極少)。 二.吃紅麴,研究沒發現紅麴飲食補充品有不良副作用,包括肝和腎。☆☆ ☆☆PS:紅麴含有monacolin K含量,能夠降低膽固醇,這是優點,但是,有沒有人 注意到它的缺點! 食用含有monacolin K成份的紅麴、或食用醫生開立含有「使跌停」(statin)的藥品, 在阻斷膽固醇的生成的同時,也同時阻斷了人體自行製造輔酵素Q10的機制,造成人 體中Q10的不足。 所以,當你達到了降低膽固醇預防心血管疾病的目的,反而因為Q10的不足,造成心 血管疾病的危機。 monacolin K 降低『膽固醇』同時『阻斷Q10』的機制原理 http://www.newmyhealth.url.tw/health4/image2/106T.htm ☆☆ 輔酵素Q10有多重要,就請看下面這篇報導! 主題:認識輔脢Q10 http://www.newmyhealth.url.tw/health2/health/b5/b5-1/48627.htm