主題:癌症形成的原因 上一層
每四位死亡人口中,就有一位是因為癌症而死亡,得到癌症的病人或家屬,
總希望盡一切能力,希望能回到過去健康的身體,但是往往無法如願以償。
因為癌症是不可逆的,癌細胞形成,需要五年、十年、十五年以上的時間,
想要在短時間內消滅癌細胞是不容易的,這並不是說病人就完全沒有機會,
因為在癌細胞成長過程中(10 -15年的時間中),我們是與癌細胞共存的。
95/07/整理內容如下
1. 癌細胞分裂 -到第40代,就會造成人體的死亡
2. 癌細胞的成長 -與致癌基因、抑癌基因有關
3. 遺傳(家族)與癌症的關聯
4. 你是癌症的高危險群嗎?
5. 防癌的基本原則
6. 癌症能不能夠治癒?
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1. 台灣癌症臨床研究發展基金會
【癌細胞的分裂】
癌細胞開始分裂後,分裂到40代的時候,就會造成人的死亡。
現代醫療儀器大部份都必需要等到癌細胞分裂到30代,細胞數約有109(大小約
1公分,重量約 l公克)時,才有辦法檢測出來。
因此,癌症被診斷出來時幾乎都太慢了,因為從癌症的成長史來看,已走了3/4的
路程,(診斷時在30代,到40代時就瀕臨死亡),而且『微小轉移』也已經存在。
一個很重要的臨界關卡,癌細胞大概分裂至22代時,細胞數約有107,大小約0.2
公分,會誘導新生的血管,長入腫瘤的組織內,有了新生血管,癌細胞就趁機借
助血流,轉移到身體其他器官。只是我們在診斷的時候,尚未發現而已,這種轉
移,我們稱之為『微小轉移』。
PS:有些抗癌食物,可以抑制新血管增生,若癌細胞沒有新生的血管供應養分,
就會造成癌細胞死亡。癌症治療中的栓塞療法,就是利用阻斷養分的方法治療。
栓塞療法
所謂栓塞,是利用癌細胞需要大量血液供應的原理,把提供營養的血管塞住,以
便讓癌細胞「餓死」,不會再生長。一般而言,會採用這種方法治療的病人,情
況多半是不合適切除肝臟的,但對於替病人爭取時間,卻有很大的幫助。
由於醫學檢驗技術的限制,目前除了少數幾種癌症外,大部份都必需要長到109大
小約 1公分,才有辦法檢測出來。
因此,防癌最重要是如何預防癌細胞不要生長超過106(20代)大小約0.1公分
,而不是努力在109左右時去找到它。
現況表列:
分裂20代,細胞數約106(大小約0.1公分) -- 防癌的最後防線。
分裂22代,細胞數約107(大小約0.2公分) -- 誘導新生的血管,長入腫瘤的組織內。
分裂30代,細胞數約109(大小約1公分,重量約 l公克) -- 現代醫療儀器可檢查到。
分裂40代,細胞數約1012(大小約10公分,重量約l公斤) -- 病人不堪負荷而死亡。
這就是癌症無法在『定期檢查』時發現,一發現時幾乎都已經晚了。
即使定期照正子掃描,應該有機會早期發現癌症,至於是否已經轉移就不得而知了。
發現癌症後,幾乎都已經發生『微小轉移』,它是日後發生再發及遠處轉移的痛灶。
因此,癌症的特性,除了不斷的成長及壓迫局部組織外,它還會發生轉移,因而無法
根治,最後導致人的死亡,這是癌症最可怕的地方。
癌症篩檢的觀念是在沒有症狀時,藉定期健康檢查來早期發現,早期治療。雖然癌症
所謂早期發現,事實上還是太慢了,但早期治療畢竟可以延長存活期,甚至還有治癒
的機會,因此早期篩檢還是值得推廣的。不過雖然有定期的健康檢查及自我警覺,有
些癌症還是沒辦法早期發現,如血癌、淋巴癌、腦癌、腹部腫瘤。因此,延遲或是預
防癌症的發生,比早期發現還要重要。
PS:哪些癌症還是沒辦法早期發現:如血癌、淋巴癌、腦癌、腹部腫瘤。
資料來源:財團法人台灣癌症基金會
【癌細胞的成長】
癌細胞要在身體中成長、生存,沒有那麼容易,需要很多奇蹟,還要10-15
年的時間。
目前已經知道有二種基因和癌症的形成有關
一種是致癌基因 ( oncogenc ),
一種是抑癌基因 ( suppressorgene )。
癌症的形成往往由數種『致癌基因的活化』
或數種『抑癌基因的功能喪失』所累積而成的。
一般而言,單純的致癌基因被活化和血液腫瘤較有關係,譬如:血癌、淋巴瘤等,
而日前大部份我們所看到的癌症,如肺癌、乳癌、大腸直腸癌、肝癌、腦瘤、膀
胱癌等,都和抑癌基因的缺失有關,如圖一所示。
正常細胞在受到致癌物導致基因發生改變,往往只需要1-2天的時間,此時正常
細胞就轉變為癌的初始細胞(initiated cclls),接著還需要一段l0年以上的催
化(promotion)過程,將初始細胞變成癌的前期細胞 ( Preneoplastic cell ),
這期間基因還要累積一些序列性的變化,包括一些致癌基因及抑癌基因的變化累
積而成。
癌的前期細胞,還需要數年的光景,才會進行演變成癌細胞(ncoplastic cell),
如圖二,如果這時癌細胞不分裂,我們根本不知道它的存在。
因此,任何人都必須假設日己體內事實上已存在著不少癌的初始細胞、前期細胞
及癌細胞,只是我們沒發現而已。
正常細胞
↓ (受到致癌物只需要1-2天導致基因發生改變)
癌的初始細胞
↓ (l0年以上的催化(promotion)過程)
癌的前期細胞
↓ (需要數年時間,致癌基因及抑癌基因的基因序列性變化)
演變成癌細胞
↓ (一個癌細胞的誕生)
開始細胞分裂
分裂20代,細胞數約106(大小約0.1公分) -- 防癌的最後防線。
分裂22代,細胞數約107(大小約0.2公分) -- 誘導新生的血管,長入腫瘤的組織內。
分裂30代,細胞數約109(大小約1公分,重量約 l公克) -- 現代醫療儀器可檢查到。
分裂40代,細胞數約1012(大小約10公分,重量約l公斤)-- 病人不堪負荷而死亡。
資料來源:財團法人台灣癌症基金會
【癌細胞的組織病理分類】(原位癌,是可以治癒的)
從癌細胞發展層次來看,如局限在表皮,就稱為原位癌,
若突破表層深入組織,則稱為侵襲癌。
癌細胞大體上可分為:
表皮細胞來的,佔日前最多的腫瘤,如上皮性癌、腺癌等。
來自胃腸道、呼吸道、肝膽及泌尿系統。
由結締組織或淋巴組織來的,如惡性肉瘤、骨癌、血癌、淋巴癌。
或神經組織來的,如腦瘤、脊髓瘤等。
若癌症發現的時候還是原位癌,基本上是可以治癒的,因此早期發現是非常的重要。
(來源:世界衛生組織癌症顧問委員會)
【遺傳(家族)與癌症的關聯】
有些癌症是有家族性的遺傳,約佔所有癌症的5-10%。
遺傳相關基因已陸續被發現,如乳癌或卵巢癌相關的基因:BRCA-l、BRCA-2,已可
以解釋家族中男方或女方近親出現乳癌及卵巢癌的傾向;
APC 基因的缺失,可以解釋家族性大腸瘜肉症及大腸癌的發生。
Li-Fraumeni症候群,主要是一個抑癌基因p53的缺失,引起家族性各種不同癌症
的發生,這些不同的癌症包括乳癌、腦瘤、惡性肉瘤、骨癌等,很多都是在年輕
時發生的。
雖然大多數癌症是後天的飲食與生活習慣造成,不過當有以下癌症發生不尋常,
要考慮有遺傳性癌症候群的存在,如:
(1)男或女方出現至少二人以上的近親發生癌症,
(2)癌症出現在較早年紀,
(3)出現多種腫瘤,
(4)罕見腫瘤卻不斷發生,
(5)相近腫瘤聚集發生(如BRCA1Al,2與乳癌、卵巢癌一起出現家族中),
(6)有顯性遺傳傾向。表2-3、2-4所列,為各種癌症有家族遺傳傾向的症候群。
表2-3顯性遺傳癌症候群 症候群 基因變異
1.家族性視網膜芽細胞瘤 | RB1 |
2.李—法美尼(Li-Fraumeni) | p53 |
3.家族多發性大腸腺瘤瘜肉 | APC |
4.遺傳性非瘜肉大腸癌 | MLH1,MSH2,MSH6P,MS1,PMS2 |
5.威爾氏(Wilms)瘤 | WT1 |
6.乳癌及卵巢癌 | BRCA1,BRCA2 |
7.逢希伯-林道(Von Hippel-Lindau) | VHL |
8.考登氏(Cowden) | PTEN |
表2-4隱性遺傳癌症候群
症候群 | 癌症 | 基因變異 |
1.Ataxia te1angiectasia
(失穩及皮微血管擴張) | 淋巴瘤 | ATM |
2.布倫氏(Bloom)症候群 | 實體腫瘤 | BLM |
3.Xeroderma pigmentosum
(乾皮及皮色素沈著) | 皮膚癌 | XPB,XPD,XPA |
4.Fanconi貧血 | 急性骨髓性血癌 | EACC,FACA |
PS:與家族遺傳有關的癌症:
乳癌、卵巢癌、大腸癌、腦瘤、惡性肉瘤、骨癌、淋巴瘤、實體腫瘤、血癌等
【你是癌症的高危險群嗎?】
列出各種癌症可能的高危險因素,您可看看自己是否屬於高危險群。
子宮頸癌:
1.子宮頸抹片細胞為第三型變異以上、
2.及有人類乳突病毒感染(第16或第18型)
3.多性交伴侶
乳癌:
1.有家族史、過度肥胖、晚婚
2.有乳癌基因BRCA-1或BRCA-2
大腸直腸癌:
1.飲食中脂肪攝取過多
2.家族性多發性瘜肉症家族史
肺癌:
1.抽煙或吸二手煙
2.因職業而暴露於危險物質中,如石棉工廠
肝癌:
1.肝硬化、慢性肝炎、家族史、B型肝炎帶原者
胃癌:
1.萎縮性胃炎併腸上皮變異
2.惡性貧血、胃腺瘤性息肉
3.次全胃切除術後
皮膚癌:
1.皮膚狀況不好、暴露於陽光下
2.兒提時代曾有嚴重曬傷、有家族史(例如有神經發育不全症)
3.嘉南沿海烏腳病流行地區、常暴露或沾染農藥
卵巢癌:
1.懷孕次數較少
2.乳癌基因BRCA-1及BRCA-2
腎及其他泌尿器官癌:
1.抽煙、使用無煙性之煙草
2.喝酒
3.嚼檳榔
【防癌的基本原則】
1.改善飲食及生活習慣,減少致癌源接觸
2.高危險群的人要更積極做一些治療性的預防措施
3.高危險群的人,定期的癌症篩檢,去除癌前期之病變,以避免癌症之發生。
目前,癌症預防最基本的原則,是必須從飲食及生活習慣的改善著手,這包括多
吃新鮮蔬菜及水果,尤其是深綠色及橙黃色的蔬果,如十字花科的蔬菜、木瓜、
胡蘿蔔、牛奶等,這些都含有豐富的維他命C、A、纖維、硒、鈣等。此外補充維
他命E也有加強性的效果,尤其在抗氧化的作用上。
此外,減少致癌源,亦很重要,包括不抽煙、避免吸入二手煙(因煙焦油中至少含
有40種以上之致癌化學物質),減少煙燻、燒烤、醃漬食物的攝取。
另一方面,減少加速癌症進展之因素,如過度肥胖、過量飲酒、生活不正常、壓
力過大,都或多或少加速癌症之形成與進展。
屬於高危險群的人,在癌症預防的措施上,就必須更積極。除了上述飲食生活及
個人習慣的改變外,還應該更積極做一些治療性的預防措施,這可以徵詢醫學中
心的腫瘤科專家提供最好的建議。
對於高危險群的人,定期的癌症篩檢,是非常必要的。雖然癌症診斷出來時,都
已經太慢,但是定期的健檢,可能可以找到癌期病變,去除癌前期之病變,就可
以避免癌症之發生,這是目前最積極、有效的方法。
什麼是『癌前期之病變』,請參考下面資訊:
有『癌化的潛在危險』及『癌前症狀』一覽表
一、嚼檳榔者口腔粘膜出現白斑或乳突瘤(Papilloma)
二、重度抽煙者氣管粘膜出現變異細胞(MetaplaSia)
三、大腸息肉切片証實為腺瘤(Adenoma)
四、子宮頸抹片及切片証實為上皮贅生(CIN)
五、骨髓再生不良(MDS)症候群
六、乳房腺瘤切片証實有增生及變異細胞
七、食道炎切片証實細胞分化不良(Dysplasia)
八、萎縮性胃炎切片有腸上皮變異(lnteStinal MetaplaSia)
九、咽喉多發性息肉(乳突瘤)
十、肝硬化併肝內結節變化
十一、長期性結石(膽囊、膽管、腎臟及膀胱)
十二、皮膚局部粗糙/顏色加深及潰瘍不癒
十三、痣變大、變形、顏色改變、邊緣不整齊及潰瘍
財團法人台灣癌症基金會
【癌症能不能夠治癒?】
有些癌症,治癒率非常高,當然最快數的方法就是手術切除。如果碰到治癒
率不高的癌症,或發現時已經是三期、末期時,病人或家屬總是抱著最後的
希望『與癌細胞共生』。
想要與癌細胞共生,並不是那麼簡單的事,需要許多條件與努力才能達到;
致癌物質在身體中需要10∼15年以上的時間,才能形成一個癌細胞。一個癌
細胞天天在人體中躲警報,還要花費 5年10年以上的時間慢慢分裂成長,醫
療儀器發現時已經分裂至第30代,分裂到40代就會造成人體的死亡。癌細胞
在人體中10幾20年不正是與人體共生嗎?
與癌細胞共生,先決條件就是人體的免疫系統比較強盛,癌細胞還要躲躲藏
藏。所以,治療癌症最好的方法是:手術切除,一次將10幾20年發展起來的
癌細胞切除,跑掉的癌細胞,再用免疫系統機制去狙殺它,這就是近年來特
別流行的免疫療法。要創造環境,才有機會與癌共生。
總之,你比癌細胞強,才有談判的籌碼,你比它弱,它吃定你,身體哪裡脆
弱,它就去攻擊那裡,讓人防不勝防。保持愉快的心情,盡量放輕鬆,減少
壓力,注重飲食上的營養與衛生,免疫力強,自然就有機會與癌細胞共生。
1. 五年存活率、緩解率、反應率是代表什麼意思?
2. 白血病 約20~30%之病患,經化學治療而痊癒
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4. 乳癌 治癒率非常高,一經發現千萬不可掉以輕心!
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