1.癌症諮詢中心
淋巴癌很特殊：單純外科切除並無法根治淋巴瘤，需要化療 +放療
PS：略微放心的是，治癒率能達60％以上，有的高達80％，屬於免疫系統方面的疾病。

2.喚醒截殺腫瘤細胞的哨兵（p53 是個科學家所熟知的腫瘤抑制基因）
研究人員利用不同種類的腫瘤細胞株，先確認 p53基因失效的狀況下，重新啟動
p53 基因的活性，結果在不同的癌細胞上，發現了不同的反應，像是肝癌細胞和
淋巴癌細胞，就會因為p53 的再度活化，因而消失無蹤，但是像可以惡性滋生的
肉瘤細胞，就沒有多大的影響。科學家懷疑這活化 p53基因的背後，隱藏了一些
不為人所知的調控過程，也許有朝一日進一步掌握相關的線索時，對付癌症的作
法，只要做一個 p53的基因檢測，就可以找到一個更有效的辦法。 

淋巴癌主要可分為兩種, 一是何杰金氏疾病（Hodgkin's disease）以及
非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma 簡寫NHL）。

在外國何杰金氏比非何杰金氏淋巴癌的比例靠近。美國，40％以上的淋巴
癌是何杰金氏病，在包括日本、亞洲各國以及台灣、中國大陸等東方國家
都是以非何杰金氏疾 病比何杰金氏疾病多得多。台灣地區則以非何杰金
氏淋巴瘤較常見，和外國相較，台灣地區T 細胞淋巴瘤發生率較高。

淋巴癌主源於身上的淋巴結, 包括頸部、腋下、腹股溝的淋巴結, 以及在
身體內部、胸部縱隔腔或腹部主動脈兩側的淋巴結, 一直到腹股溝的淋巴
結。

但它亦可發生於淋巴結以外的淋巴組織, 這即所謂的淋巴結外的淋巴癌。
譬如起源於胃腸道、骨頭或甲狀腺、頭頸、鼻咽等淋巴組織出來的惡性淋
巴癌。 

淋巴癌的成因 
當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成淋巴瘤。加不加「惡性」
兩個字其實指的都是同一種疾病，亦即都是惡性腫瘤，我們主要介紹的
是非何杰金氏淋巴瘤，以下簡稱為淋巴瘤。 

淋巴瘤的發生原因尚未確定，僅能大略指出如下：
免疫系統的缺失/病毒感染/放射線或藥物的使用/環境、藥物及遺傳有關係。

淋巴癌的症狀 
淋巴癌的症狀大都表徵在淋巴腺的腫大, 當這個淋巴腺腫大表現在頸部、
腹股溝、腋下的淋巴結腫大, 可以從檢查上摸得到。其它身體內部的淋巴
腺就無法摸得到。 

在淋巴結外的淋巴癌部位, 譬如胃腸道, 可能以腸阻塞及腹瀉來表現, 
鼻咽及頭頸、則以鼻咽的症狀或扁桃腺腫大來表現, 也有其他淋巴結以外
的表現, 比如說胸水、腹水或骨頭痛、眼睛腫等的表徵、其中以淋巴腺腫
大最常見。

所謂的"淋巴腺腫大", 是否即顯示一個惡性癌症疾病, 需要很小心去區分, 
因為一些比較沒有危險性的疾病, 比如淋巴結發炎或其它感染, 亦可能造
成淋巴腺的腫大,所以我們第一個在對付淋巴腺腫大時, 必須仔細檢查區分
淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變, 並從病人的臨床過程, 淋巴結腫大的持
續時間、大小、硬度的變化 及包括體重減輕, 無緣無故發燒或夜間盜汗, 
還有皮膚發癢等症狀去判斷它究竟屬於何種原因。

淋巴癌：癌症諮詢中心


問：如何才能確立淋巴瘤的診斷？

答：要正確診斷淋巴瘤需要進行淋巴結切片檢查，也就是由腫大的淋巴結
取得檢體後，以顯微鏡進行檢查。.....

病理學專家們首先要判定細胞是正常或是異常；通常在感染或發炎時，淋
巴結會有腫大情形。其次病理學專家們要斷定異常的淋巴結是良性或惡性
。如果是良性，則不具傷害性及癌性。如果是惡性，則可能是淋巴瘤或其
他已侵犯至淋巴結的癌症。

在病理學專家們確定診斷為淋巴瘤之後，重要的是進一步判別是何杰金氏
淋巴瘤或是非何杰金氏淋巴瘤。此時，顯微鏡下細胞的類型與型態是主要
的依據。....

問：淋巴瘤的分級是什麼呢？

答：淋巴瘤分為四級，分別是第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ和第Ⅳ級。
除此之外，又依B症狀(包括發燒、夜間盜汗和體重減輕)是否出現而分為A或B期。
....一般來說，B期表示淋巴瘤較具侵略性，也較為惡性。

Ann Arbor分類系統共有四級，將淋巴瘤分類如下：
第Ⅰ級─單一淋巴結病變。

第Ⅱ級─於橫隔膜(分隔胸腔和腹腔的大肌肉，對呼吸非常重要)同側出現
二個或二個以上的淋巴結病變。

第Ⅲ級─於橫隔膜兩側的淋巴結均發生病變(為了有助於分類，脾臟亦算是
一個淋巴結)。

第Ⅳ級─淋巴瘤除了已侵犯淋巴結之外，亦侵犯至非淋巴結處，如骨髓、
肝臟、肺臟、腸道或皮膚。淋巴瘤發生在淋巴結或脾臟以外的部位，亦屬
於第Ⅳ級，除非此侵犯部位直接來自一個淋巴結。.......

問：造成淋巴瘤的原因是什麼呢？

答：造成大多數人罹患淋巴瘤的原因未明；事實上，明列出如何才不會引
起淋巴瘤，反而比較容易。

淋巴瘤與抽菸或喝酒無關，
特殊的飲食或一般的生活方式也不會增加罹患淋巴瘤的機會。
淋巴瘤不是因為曾經受傷所造成，
也不是體重過重的結果。
淋巴瘤更不具傳染性，
淋巴瘤病人不會將淋巴瘤傳染給他人。

..非常明白、確定的一點是，當免疫系統功能異常時，會增加發生淋巴瘤的
機會。最令人印象深刻的例子就是由人類免疫缺乏病毒 (HIV)引起的後天免
疫缺乏症候群(AIDS)，當淋巴球受到人類免疫缺乏病毒感染時，會使得免疫
系統功能明顯地異常，部份病人會因而發生淋巴瘤。

問：淋巴瘤的治療方式有那些呢？

答：淋巴瘤的治療方式包括化學治療、放射治療、及生物治療。....
最完美的化學治療藥物是只會傷害癌細胞，但是目前大部份所使用的化學治
療用藥也會影響到正常的細胞。

另外一種治療方式──放射治療，通常只照射受到淋巴瘤侵犯的身體特定部位
，以控制疾病

通常在化學治療之後，為了預防某特定部位淋巴瘤的復發，所以再加以放射治療。

生物治療事實上是一個含糊不清的用詞，主要是指許多不同治療方式之運用；
一般來說，是利用淋巴瘤生物學及免疫系統方面的新知而特別設計的。生物治
療的領域包括抗體治療法及疫苗療法。

問：罹患何杰金氏症要如何治療？

答：何杰金氏症的總治癒率大約是60%至80%，是所有淋巴瘤中治癒率最高的。
PS：台灣地區則以非何杰金氏淋巴瘤較常見，５年的無病存活率約60％

....目前，第一期及第二期的何杰金氏症一般只需放射治療即可..

....若是第三期或第四期的何杰金氏症，化學治療是最佳的治療方式。..

....以ABVD治療時，每兩週給藥一次，每一療程為一個月，通常需要六至
八個療程。

在台灣地區則90﹪以上為非何杰金氏淋巴瘤，由於診斷方法及各種治療的
進步，而病患的存活率也因此獲得改善，部分病患甚至可以獲得完全根治。

（限於篇幅，貼不下了，請自己看，這一篇很重要） 
非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) ：台北榮總 -腫瘤科


惡性淋巴瘤的病人若不接受治療，一般而言平均活存不超過一到二年。
但接受適當的放射線治療或化學治療者，達成完全緩解的機率約佔六到
七成，這群病人中有百分之四十的病人可能會復發。

PS：治療中，有沒有『完全緩解』非常重要，沒有得到完全緩解的病患，
沒有一個可活過五年。


非何杰金氏淋巴瘤的預後

預後是對疾病未來進展和結果的預測參考。非何杰金氏淋巴瘤患者的不良
預後因素包括組織形態、年齡大於60歲、腫瘤大於10公分、淋巴結外部位
侵犯大於一個以上、第3/4期、有 B症候群(體溫38℃、不知名之疲倦、體
重減輕、夜間盜汗) 、及異常的血清乳酸去氫?數值(LDH)和(2微球蛋白((
2-microglobulin)濃度。

一般而言，在低惡性淋巴瘤中的濾泡型、黏膜相關淋巴組織型、皮膚退化
性大細胞(anaplastic lanrge)淋巴瘤，其5年存活率大於70％；

小淋巴球、類漿細胞型(plasmacytoid)、淋巴腺邊緣區B細胞淋巴瘤(nodal 
marginal)，5年存活率介於50％到70％。

而在侵襲性惡性淋巴瘤中的瀰漫性B大細胞、縱隔腔大細胞及Burkitt氏淋
巴瘤，5年存活率則介於30％到49％；

至於周邊T型細胞、T淋巴母細胞、HTLV-1陽性之成人T細胞、γ/δ型 T細
胞淋巴瘤患者之5年存活率則少於30％。 

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在台灣地區T細胞淋巴瘤約佔20-30%，侵襲性B細胞約50-60%，而低惡性B細
胞淋巴瘤發生率較國外低，約佔10-15%。

低惡性度非何杰金氏淋巴瘤生長速度較慢，80%以上的患者初次診斷時已屬
第III/IV期，但多無明顯症狀或僅有輕微症狀，一般有5年以上之存活期。
通常化學治療效果不佳容易復發，易在疾病後期發生細胞的轉形而急速惡
化。

至於侵襲性非何杰金氏淋巴瘤，包含中惡性度和高惡性度淋巴瘤，疾病進
展快速而容易引起嚴重的症狀，若未治療只有數週至數月之壽命，然若早
期迅速給與積極的治療，有70-85%的病人會獲得明顯療效，其中甚至有25
-30%的人可因此痊癒。
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非何杰金氏淋巴瘤的治療(Treatment)

非何杰金氏淋巴瘤的治療依疾病的分期、分類(侵襲性或低惡性度)、及患
者的年齡和身體狀況而定。單純外科切除並無法根治淋巴瘤，通常僅於初
次發現或復發時，作確立診斷用。

對於低惡性度非何杰金氏淋巴瘤，第I/II期的患者可單獨以放射線治療，
或合併較輕的化學治療加以控制。

而第III/IV期患者若無明顯症狀或其他無不良預後因素者，可考慮先觀察
，等到症狀出現後再開始治療，稱為”戒備的等候”，或者給予毒性較低
、較緩和的免疫療法或化學療法以緩解症狀。

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PS：臨床上，淋巴癌分成四期，
第一期指祇有一處解剖區域有癌侵犯；
第二期有兩處以上，但祇在橫膈之一邊；
第三期有兩處以上，兩邊皆有時進入三期；
第四期有臟器(如肝臟、骨髓)侵犯則算為四期；
每一期皆再分Ａ、Ｂ期，Ａ期沒有全身症狀，Ｂ期則有之。
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新近的臨床試驗顯示合併化療及免疫療法雖較單獨使用化學治療可延長緩
解的時間，但其對長期存活之助益仍未知。因此，低惡性度非何杰金氏淋
巴瘤的治療是否應該採取比較積極的化療合併免疫療法，仍需大型的臨床
試驗來證明。

而對於侵襲性非何杰金氏淋巴瘤通常必需給予積極的化學治療，如CHOP合
併療法(cyclophosphomide, doxorubinie, vincristine, prednisone)是
傳統採用的標準治療。

此外新近研究顯示，合併化療及免疫療法已被證實較單獨使用化學治療可
以延長病患存活時間，而不增加治療的毒性，這在一些預後較差 (如老年
人)的患者已漸被採行。

免疫療法(immunotherapy)在近年已漸漸成為癌症治療的主要療法之一，
其原理乃直接或間接利用人體免疫系統內的免疫細胞及抗體來對抗癌症，
或減少因癌症或其治療所引致之副作用。

通常抗體常被設計來認識與對抗特殊的抗原，而其抗癌作用具有療效高且
副作用低之特性。因 90%的 B淋巴細胞非何杰金氏淋巴瘤，其淋巴瘤細胞
上會有CD20表面抗原，新近發展出之對抗CD20的單株抗體 Rituximab，便
是利用其與CD20抗原結合，所引起的補体依賴性細胞毒殺作用(CDCC)及抗
體依賴性細胞毒殺作用(ADCC)等免疫反應，來達到消滅淋巴瘤細胞的目地。

在臨床上通常療效佳、副作用小，大多數的患者耐受性高。對於棘手的復
發性或對化學療法有抗性之低惡度的B細胞非何杰金氏淋巴瘤，Rituximab
單獨使用之療效不亞於目前的標準療法，完全緩解率可達百分之五十，而
87% 的病患腫瘤則可有腫瘤明顯的縮小。即使使用後再次復發，再次治療
的效果也可達到百分之四十。

而最近新英格蘭期刊報告更指出，對侵襲性非何杰金氏淋巴瘤，以Rituximab
與化療藥物合併使用，即使在平均69歲以上的老年患者，其整體緩解率可
達百分之九十以上，且大幅提高存活率及延長存活期。這是近10年來在
B-細胞非何杰金氏淋巴瘤治療上最具突破性的發展。

PS：對台灣地區的患者非常重要，原來只有 5年的無病存活率約60％。
，現在一定可以再提高。

而非何杰金氏淋巴瘤也可以用骨髓或造血幹細胞移植來做為治療方法之一
，特別是針對復發的患者。藉由先使用高劑量化學治療或放射線治療，盡
可能摧毀體內殘留的淋巴瘤細胞，而再移植入已先存好的的骨髓或造血幹
細胞來避免造血系統的無法恢復。

目前除了復發的患者，對初步診斷的非何杰金氏淋巴瘤患者，若同時具有
多個不好的預後因素(易復發)，則也可考慮於傳統化療療程結束時，再給
於高劑量化療及移植，以減少復發之機率。

（這一篇真的很重要，你需要看完整的內容） 
非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) ：台北榮總 -腫瘤科


淋巴癌在40年以前認為是絕症，外科切除後很容易復發及轉移，所以單純
外科切除並無法根治淋巴瘤。但由於發現淋巴癌對放射線及化學藥物治療
極為敏感，現已使用放射線及化學療法為淋巴癌的主要療法，原則上早期
何杰金氏病單獨使用放射線治療、而較晚期何杰金氏病以及大多數的何杰
金氏病淋巴瘤都以合併化學治療為主。某些病患會加上局部放射治療，以
增加治癒率。

依據統計，在所有癌患中，
約85％的人可能到完全緩解，５年的無病存活率約60％，10∼15年沒有再
發即為治癒了。

對於那些沒有得到完全緩解的病患，沒有一個可活過五年。由此可見臨床
治療反應的好壞，實與其存活率長短有著最密切的關係。

淋巴癌：陶聲洋防癌基金會

【飲食保健】

將巴西蘑菇抗腫瘤的成份加以分解，發現其具有抗癌作用是在於子實體所
含有的多醣類成份。此外實驗還發現巴西蘑菇具有多種效果。因媒體報導
，前美國總統雷根在罹患癌症時持續服用巴西蘑菇並且效果顯著。

【巴西蘑菇對身體的作用】
對於循環器官系統的作用（大多屬於心血管方面疾病）
高血壓、低血壓、心臟病、狹心症、心肌梗塞、血栓症候群、動脈硬化症
、末梢血管收縮症、重症肺炎、敗血症、白血病、惡性淋巴瘤、霍奇金病
淋巴瘤、強心、強壯、補充精力、半身不遂等。 

【巴西蘑菇的生理功能：】
一、抗癌、預防癌症
1.可以攻擊已產生的癌細胞 
2.抑制癌細胞增殖 
3.包住癌細胞並排出體外，抑制癌細胞生成。

【巴西蘑菇的藥效、食效、及其關聯成份：】

藥效、食效、治驗例 被研究成分
抗腫瘤效果(Sarcoma180/小白鼠，ip法) 寄主的臣噬細胞、補體等的免
疫細胞、細網內皮系機能的活性化，干擾素等細胞激素的活性化，干擾
素等細胞激素的合誘導促進，以biological response modi-fires作用
，使免疫機能增強而獲延命效果。 

關聯成份：多糖類等 β-(1→3)-D-葡聚糖、β-(1→7)-D-葡聚糖─蛋白
質複合體、酸性雜聚糖、木聚糖、雜聚糖─蛋白質複合體、RNA─蛋白質
複合體、糖蛋白質樸(凝集素)及其他。

抗癌作用 (Hela細胞增殖抑制作用)
基於細胞毒性的癌細胞增值抑制效果 
關聯成份：類固醇類cerebisterol誘導體2種與麥角固醇氧化誘導體ㄧ種

致癌預防效果 致癌物質的吸著排泄而呈顯效果 
關聯成份：食用纖維不消化性的β-D-葡聚糖，雜多糖、幾丁質等

經研究證實巴西蘑菇含有較其他蕈類多的β－葡聚糖，對於提昇人體免
疫力、抑制癌細胞增生和消滅癌細胞方面的能力也比其他蕈類如靈芝、
舞菇等要高，是現代人養生的最佳選擇。

巴西蘑菇（營養成份）：臺北市政府•衛生局版權所有

淋巴瘤第四期,有貧血,第一次化療後五天出現氣喘的現象,送醫後發現為血紅
素不足,且體重急遽下降了17公斤,請問該怎麼辦?可以停止利尿劑?謝謝!!

台北榮總 血液腫瘤科 余垣斌醫師

答： 化學治療後會有骨髓抑制的情形，即各種血球低下，當然也包括紅血球
（即貧血），因令尊原本骨髓即有淋巴瘤侵犯，血球低下情形在第一次化療
後可能會愈顯嚴重，在必要時可以輸紅血球或血小板以防止血球過低引致的
不適或出血等併發症，一般在 10~14天後（視所給予化療處方及有無感染等
情況而定）血球即會逐漸恢復，淋巴瘤一般對化療反應相當不錯，若骨髓中
之淋巴瘤細胞減少，也有助恢復正常之骨髓造血功能。

至於體重之急遽變化，是否可能是原本體內有過多之水分滯留，在接受治療
期間病患之營養狀態也十分重要，至於利尿劑則視是否有需要移除體內多餘
水分而定，不妨與您的主治醫師再釐清此一情形。
http://www.tccf.org.tw/qa/2006_0804_2.htm

惡性淋巴腫瘤

惡性淋巴腫瘤是源自淋巴組織生長出來的惡性腫瘤，依疾病特性的不同分為何杰
金氏症(Hodgkin’s disease: HD)及非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma: NHL)
。因為全身都有淋巴組織，因此惡性淋巴腫瘤是一種全身性疾病。分期相當重要，部份的
何杰金氏症和所有的非何杰金氏淋巴瘤需要做骨髓檢查，因為骨髓只要有癌細胞就是第四
期。

因此如果臨床發現只有第一二期的非何杰金氏淋巴瘤，而沒有做骨髓檢查，就貿然開始治
療，這可能會對病情過於樂觀而失去更有效治療的機會。

非何杰金氏淋巴瘤有主要三種病理惡性度分類: 

低惡性度：病程緩慢，發現時多已三四期，對化學治療反應較差，對放射治療反應較好，
容易復發，但預後最好。

中惡性度：最常見，對化學治療反應較好。

高惡性度：病程進展很快，容易侵犯腦部，預後最差。　

惡性淋巴腫瘤既然是全身性疾病，化學治療是治療的主角，放射治療為輔。最近的研究顯
示，化學治療後如果腫瘤完全消失，在原發處追加放射治療，腫瘤會比只做化學治療不會
復發。

何杰金氏症的治療

預後較好的第一二期病患: 放射治療。
預後較差的第一二期以及第三四期病患: 化學治療後再追加放射治療。　

非何杰金氏淋巴瘤的治療

第一二期低惡度: 放射治療
第三四期低惡度: 化學治療或放射治療

第一二期中惡度: 化學治療後再追加放射治療
第三四期中惡度: 化學治療後再追加放射治療

第一二期高惡度: 化學治療後再追加放射治療
第三四期高惡度: 化學治療後再追加放射治療

一些特殊淋巴結外非何杰金氏淋巴瘤的治療

原發性中樞神經淋巴瘤: 化學治療後再追加放射治療
頭頸部淋巴瘤: 化學治療後再追加放射治療
早期低惡性度T細胞皮膚淋巴瘤: 全身電子射線放射治療
胃淋巴瘤: 手術、三合一抗生素療法、化學治療、放射治療

惡性淋巴腫瘤


（中央社記者趙宏進台中縣二十八日電）光田綜合醫院耳鼻喉科最近門診一名三十歲的林小
姐，罹患鼻竇炎已三個月，檢查赫然發現竟是長於鼻腔罕見的惡性淋巴肉瘤，林小姐不禁鬆
口氣說「好加在」。(chinesenewsnet.com)
 
光田醫院耳鼻喉科醫師沈炳宏今天表示，林小姐到診時症狀十分嚴重，其分泌的膿狀鼻涕必
須用衛生紙塞住兩邊的鼻孔，才不至於在診間滴下來，而且兩邊鼻孔已完全塞住，必須要張
口呼吸，非常痛苦。

沈炳宏研判為相當嚴重的慢性鼻竇炎合併鼻息肉，令人驚訝的是，鼻息肉經手術切除化驗後
，發現根本不是一般的鼻息肉，竟是「惡性淋巴肉瘤」。

他強調，惡性淋巴肉瘤發生於鼻部是相當罕見的，尤其有如此多充斥於兩邊鼻腔中的情形更
為少見；當初診斷的鼻竇炎只是因腫瘤引起的續發性感染，反而不是主要的問題。

惡性淋巴肉瘤較常見於四肢表面，病患會較為警覺而求診，單單發生於鼻腔的惡性淋巴肉瘤
，容易讓人誤解為只是鼻腔或鼻竇發炎而已，故應多注意久不痊癒的鼻竇炎，因很可能是因
為鼻腔內腫瘤而引起的續發性感染。

治療惡性淋巴肉瘤以化療及電療為主，手術為輔，只要及早發現治療，通常病情都可獲得良
好的控制，經常有病人問「慢性鼻竇炎是否一定要開刀？」、「開刀是否能完全治癒？」；
沈炳宏醫師表示，若鼻竇功能正常，可採多次鼻竇沖洗，或適當藥物及抗生素治療即可改善
，如需手術可採簡便安全之功能性內視鏡鼻竇手術，術後定期於門診清洗及追蹤傷口，手術
效果十分良好。 

http://www6.chinesenewsnet.com/MainNews/SinoNews/Taiwan/cna_2005_07_28.html




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